ИЗМЕНЕНИЯ АДАПТАЦИИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ПОСТГИПОКСИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ЦНС

С целью изучения процессов адаптации у детей грудного возраста с постгипоксичсской энцефалопатией проведено клинико-лабораторное обследование 28 детей, включавшее клинический осмотр, биохимический анализ крови с определением уровня тиреотропного гормона, свободного тироксина, кортизола и цитохимический анализ крови с определением активности ферментов — сукцинатдегидрогеназы, α-глицерофосфатдегидрогеназы, кислой фосфатазы в лимфоцитах периферической крови. Выявлено, что у детей с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС отмечается срыв процессов адаптации, характеризующийся снижением функциональной активности щитовидной железы и надпочечников, нарушением энергетического метаболизма клетки. В качестве адаптогенной терапии использован метод КВЧ-терапии. Применение данного метода позволяет достигнуть легкого седативного эффекта у детей с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. При лабораторном контроле отмечается формирование устойчивого состояния энергетики клетки, что является подтверждением положительного влияния КВЧ-терапии на субклеточном уровне.

The aim of present clinical and laboratory trial was to study processes of adaptation in 28 breast-feeded infants with posthypoxic encephalopathy. The study included the routine clinical examination, biochemical blood analysis with determination of the thyreotropic hormone level, free thyroxine, cortisole, and cytochemical blood count with determination of the following enzymes' activity: succinate dehydrogenase, α-glycerophosphate dehydrogenase, acidic phosphatase in peripheral blood lymphocytes. The examined infants with perinatal hypoxic CNS lesion revealed disrupted processes of adaptation, characterized by decreased functional activity of thyroid gland and adrenal glands, as well as in disordered cellular energy metabolism. The method of EHF therapy was used as adaptogenic treatment. Usage of this method permits to achieve a pronounced sedative effect in infants with the elevated nervous-reflex excitability. The laboratory control showed formation of the stable cellular energy state condition, confirming the positive effect of the EHF therapy at the subcellular level.

Известно, что организм человека — сложная иерархическая система, состоящая из клеточных структур, образующих целостный организм. В то же время отдельный клеточный пул или клетку можно рассматривать как самостоятельную открытую систему. Изменения, происходящие на данном иерархическом уровне, не всегда реализуются в виде заболевания, но снижают резервные возможности организма. Снижение резервных возможностей организма клинически проявляется неспособностью организма адекватно ответить на внешнее воздействие, что можно определить как изменение реактивности. Исходное состояние клетки (резервные возможности) определяют ее ответ на действие внешнего патологического фактора. Со снижением резервных возможностей клетки повышается вероятность ее гибели и развитие болезни.

Человек постоянно подвергается воздействию внешней среды. Реакция организма на первоначальное воздействие определяет различные изменения, при которых в организме либо восстанавливается исходное состояние, либо развивается фаза истощения с гибелью адренокортикоцитов. В зависимости от интенсивности подобных изменений клинические проявления будут варьировать от симптомов надпочечниковой недостаточности разной степени тяжести до субклинического гипокортицизма, проявляющегося снижением сопротивляемости организма [9].

При изучении адаптационных реакций организма большое внимание уделяется не только взаимодействию основных регуляторных систем — нервной и эндокринной — в процессе формирования этих реакций, но и их проявлению на митохондриальном уровне в отдельной клетке [3, 4, б].

Целью настоящей работы явилось изучение состояния адаптации детей грудного возраста с постгипоксическими изменениями ЦНС и обоснование коррекции выявленных нарушений.

Материалы и методы исследований

Проведено клиническое обследование 28 детей в возрасте от 1 до 5 месяцев, с различными синдромами постгипоксической энцефалопатии (мышечная дистония, повышение нервно-рефлекторной возбудимости, гипертензионно-гидроцефальный синдром разной степени тяжести, вегето-висцеральные дисфункции) (табл.1).

Лабораторная часть исследования включала определение уровня следующих гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т₄ своб.), кортизол (исследование проводили иммуноферментным методом, наборы фирмы Alcor bio).

Для оценки реакций, реализующихся на клеточном уровне, был применен клинический цитохимичёский метод. Данный метод позволяет количественно определить активность дегидрогеназ в клетках крови и судить об энергетическом метаболизме клетки [7, 8]. В анализе учитывается не только среднее значение энзиматической активности, но и параметры распределения клеток в клеточной популяции: коэффициент вариации — степень разнородности клеток по активности фермента, коэффициент асимметрии — степень уравновешенности пулов клеток с высокой и низкой активностью фермента, коэффициент эксцесса — резерв клеток с типичной активностью фермента. В качестве морфологического субстрата исследования выбран лимфоцит, как наиболее доступная клетка, с высокой степенью достоверности отражающая энергетические процессы, происходящие в других тканях и органах [1, 5, 10]. При цитохимической экспертизе определяются 3 фермента — сукцинатдегидрогеназа (СДГ), α-глицерофосфатдегидрогеназа (α-ГФДГ) и кислая фосфатаза (КФ). Для изучения процессов адаптации на субклеточном уровне был использован цитоморфометрический анализ (анализатор изображения фирмы «Диаморф», программное обеспечение проф. А. В. Жукоцкого и к.м.н. Н. И. Якубовой), позволяющий оценить функциональную активность митохондрий по количеству продукта реакции при выявлении активности СДГ.

Всем 28 детям было проведено цитохимическое исследование лимфоцитов периферической крови. 22 детям было проведено исследование гормонального статуса с определением уровня ТТГ, Т₄ своб., кортизола. 22 ребенка получали лечение в условиях стационара, причем 8 детей получали только базовую медикаментозную терапию по поводу постгипоксической энцефалопатии, 14 детей получали комплексное лечение, включающее базовую медикаментозную терапию и применение крайне высоких частот (КВЧ) низкой мощности на биологически активные точки: VG-19, VC-12, Е-36.

Согласно гипотезе Н. Д. Девяткова, при нарушении функции клетки меняются частотные характеристики ее излучения. Аппарат КВЧ моделирует собственное излучение организма и выполняет функцию синхронизирующего устройства, восстанавливая физиологические частотные характеристики излучения, утраченные во время болезни [2].

Мы применяли аппарат КВЧ с шумовым излучением «Амфит-0,2/10—0,1» производства ООО «Физтех» Нижегородского Госуниверситета в лечении 14 детей вместе с базовой медикаментозной терапией по поводу постгипоксической энцефалопатии. Группу сравнения составили 8 детей, получавших только базовую терапию. Оценку результатов лечения проводили на основании клинических проявлений заболевания и цитохимического анализа крови через 8 дней от начала лечения. 4 детям, получавшим комплексное лечение, проводили анализ изображения 20 клеток с определением функциональной активности митохондрий через 40 мин после первой КВЧ-процедуры.

Результаты и их обсуждение

Результаты наших исследований показали, что у детей с постгипоксической энцефалопатией отмечаются снижение функциональной активности коры надпочечников и угнетение функции щитовидной железы (табл. 2, рис. 1), резкое изменение энергетического метаболизма клетки, заключающееся в активации СДГ, снижении активности α-ГФДГ, повышении активности КФ (табл. 3). Перечисленные изменения свидетельствуют о неустойчивом равновесии внутренней среды организма ребенка, что повышает возможность развития патологического процесса в ответ на любое внешнее воздействие.

На фоне проведения КВЧ-терапии наибольшая клиническая динамика отмечалась в отношении синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, заключавшаяся в улучшении сна, более быстром купировании таких симптомов, как тремор рук и подбородка, спонтанный рефлекс Моро.

Анализ лабораторных показателей выявил, что воздействие электромагнитным излучением КВЧ-диапазона вызывает в организме изменения, максимально проявляющиеся на субклеточном уровне. Через 40 мин после первой КВЧ-процедуры происходит изменение состояния клетки по всем цитоморфометрическим показателям на величину от 10% до 57%. Уменьшается общее количество депозитов и повышается их оптическая плотность, уменьшается количество отдельно лежащих депозитов и увеличивается их площадь (табл. 4, рис. 2 и 3).

Подобные изменения свидетельствуют о повышении активности митохондрий при хорошей сбалансированности их функции энергетического обеспечения клетки.

Выводы

1. У детей с клинической симптоматикой постгипоксической энцефалопатии отмечается снижение функциональной активности коры надпочечников и щитовидной железы, резкое изменение энергетического метаболизма клеток в виде повышения активности сукцинатдегидрогеназы, снижения активности α-глицерофосфатдегидрогеназы, повышения уровня кислой фосфотазы, что свидетельствует о неустойчивости равновесия гомеостаза и срыве процессов адаптации.

2. Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ) позволяет достичь легкого седативного эффекта и сбалансировать энергетический метаболизм клетки, что обусловливает целесообразность более широкого применения этого метода в комплексном лечении детей с постгипоксическими изменениями ЦНС.

ЛИТЕРАТУРА

1. Amaxaнов Ш.Э., Духова З. Н., Катосова Л, К. // Мед. журнал Узбекистана. — 1982. — № 5. — С. 63—68.

2. Бецкий О. В., Девятков Н.Д., Кислов В. В. // Зарубежная радиоэлектроника. — 1996. — № 12. — С. 3-15.

3. Горизонтов П. Д., Протасова Т. Н. Роль АКТГ и кортикостероидов в патологии. - М., 1968. — 335 с.

4. Деркачев Э. Ф., Кондрашова М. Н., Маевский Е. И. // Регуляция энергетического обмена и физиологическое состояние организма. — М., 1978. — С. 116—122.

5. Духова З.Н., Кузьминов О. Д. // Актуальные вопросы клинической медицины, гигиены труда и организации здравоохранения. — М., 1972. — 19 с. |

6. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика. — М., 1981. — 278 с.

7. Нарциссов Р. П. // Арх. анатомии. — 1969. — № 5, — С. 85—91.

8. Нарциссов Р. П. // Вестн. АМН СССР. — 1978. -№ 7. — С. 71-74.

9. Рыжавский Б. Я. Постнатальный онтогенез коркового вещества надпочечников. - Новосибирск, 1989. — 134с.

10. Суслова Г. Ф. Динамика некоторых систем лимфоцитов и органов в условиях нормального развития и патологии: Дисс. ... канд биол. наук. — М., 1975. — 202 с.