Н.А.Азов4, Е.А.Азова**, А.В.Карнаухов***,
С.И.Анисимов***
Миллиметровые
волны в биологии и медицине, №2(18), 2000, С. 21-25
Сообщаются результаты использования КВЧ-терапии низкоинтенсивным шумовым излучением аппарата АМФИТ-0,2/10-01 у детей разного возраста и пола при острых пневмониях, острых респираторных вирусных инфекциях, при купировании послеоперационных болей с абдоминальной патологией.
В последние годы в различных областях биологических наук и медицине широкое распространение получили радиофизические методы воздействия на биологические объекты и системы с целью физиологической, иммунной, психомоторной коррекции процессов функционирования организма [1, 2]. Особенно интенсивно проводятся исследования медико-биологических эффектов, связанных с воздействием электромагнитного излучения (ЭМИ) КВЧ-диапазаона (30...300 ГГц). Этот метод получил название КВЧ-терапии.
Огромный вклад в становление и обоснование метода КВЧ-тераппи внес академик Н.Д.Девятков с коллегами [2]. На основе результатов последующих исследований взаимодействия биологических объектов с ЭМИ КВЧ-диапазона были установлены следующие закономерности. Поглощение ЭМИ КВЧ-диапазона живыми организмами имеет резонансный характер, резонансные частотные полосы достаточно узкие, и коэффициент поглощения резко снижается в нерезонансной области [2, З]. Область низкоинтенсивного нетеплового воздействия КВЧ на биообъекты ограничивается сверху уровнем мощности 10 мВт/см2 · Гц, а снизу — порядка 10 -18 Вт/см2 · Гц [2].
При взаимодействии организма человека и животных с ЭМИ КВЧ-диапазона частоты резонансного поглощения соответствуют частотам максимальной терапевтической интенсивности и могут изменяться во времени в зависимости от состояния биообъекта и характера внешнего воздействия.
Максимальное поглощение ЭМИ на резонансных частотах обеспечивает предельно возможную для каждого организма величину терапевтической эффективности метода и наиболее эффективно реализуется в аппаратах КВЧ-терапии с широкополосным шумовым спектром и нетепловым уровнем мощности 10-18 Вт/ см2 · Гц на резонансных частотах [4, 5]. Особенно эффективно влияет ЭМИ КВЧ низкой интенсивности на организм человека при воздействии на зоны или точки акупунктуры, что открывает практически неограниченные возможности применения излучения КВЧ для регуляции жизнедеятельности организма и лечения широкого круга патологий. Из литературы известно, что чем сложнее уровень организации, тем более многообразны проявления биологических эффектов.
На основе положительных результатов клинической апробации [6-8], в том числе и в педиатрии [7], а также в связи с простотой применения, малыми затратами, весом нами был использован аппарат КВЧ-тераиии шумовым излучением АМФИТ-0,2/10-01, разработанный Нижегородским государственным университетом и выпускаемый в г. Н. Новгороде (аппарат лицензирован МЗРФ и сертифицирован Госстандартом РФ). Мощность ЭМИ может быть установлена в диапазоне 0,2... 10 мкВт, при штатном значении 1,5 мкВт, что соответствует спектральной плотности мощности шума (СПМШ) - 4•10-17 Вт/Гц. Неоднородность СПМШ в диапазоне частот 53...78 ГГц не превышает ±3 дБ. Аппарат имеет две сменные насадки и позволяет проводить как физиотерапевтические, так и рефлексотерапевтические процедуры.
Ранее нами было показано [7], что в педиатрии при использовании ЭМИ шумового спектра наиболее эффективно воздействие на биологически активные точки (БАТ) с экспозицией 3...5 мин на одну точку, необходимо проводить облучение трех—пяти симметричных корпоральных точек. Общее время облучения БАТ за один сеанс 24...30 мин.
В проведенное исследование были включены дети в возрасте от 6 месяцев до 16 лет со следующими заболеваниями: пневмония — 25 человек, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — 21 человек, послеоперационное обезболивание — 19 человек. Исследования проводились в детских клинических больницах №1, 27, 42, в поликлинике №20 г. Н. Новгорода. Курс лечения составил 7—10 процедур, ежедневно, по одной процедуре в день, в утренние часы.
Эффективность лечения определялась по улучшению субъективных ощущений пациента, данным клинического и рентгеновского обследования, анализам крови, иммунограммам, обследованию по Фоллю.
Современная концепция профилактики и лечения ОРВИ предусматривает проведение специфической иммунизации детей (вакцинации), повышение неспецифической резистентности организма с помощью иммуномодуляторов, адаптогенов, антиоксидантов и заместительной терапии иммуноглобулинами. Однако даже применение препаратов с разнонаправленным действием не снижает количество острых респираторных заболеваний у детей, что обусловливает поиск новых методов лечения. В качестве новой технологии лечения острых респираторных заболеваний мы применили облучение БАТ аппаратом АМФИТ-0,2/10-01 с использованием классической китайской рецептуры. Эффективность лечения оценивали по динамике клинико-лабораторных показателей. Чаще всего аппарат АМФИТ применялся в качестве дополнительного средства в лечении респираторно-вирусных заболеваний. Однако у 9 больных лечение было проведено только аппаратным способом без дополнительных медикаментозных средств. Применение лечения с помощью низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ с шумовым спектром на ранних стадиях респираторного заболевания приводило к более легкому течению заболевания, и клиническая картина респираторно-вирусного заболевания быстро купировалась. Особенно наглядно это проявлялось у детей, которым обработка БАТ была проведена во время продромального периода, таких наблюдений было 5. В этих случаях клиническая картина заболевания не развивалась, и дети больше не предъявляли жалоб на недомогание, наблюдение за этими детьми в последующие 3-4 дня не выявили развитие заболевания.
Следующую группу детей, которым в комплекс, лечения было добавлено физиотерапевтическое лечение аппаратом АМФИТ, составили больные с острой пневмонией. Основные мероприятия в лечении больных пневмонией были направлены на борьбу с инфекционным началом, токсикозом, кислородной недостаточностью, восстановлением нарушенных функций других органов и систем, предупреждению возможных осложнений, повышение сопротивляемости организма. Терапия строилась с учетом основного клинического синдрома. Основная масса детей поступила в стационар на 1-2-й день болезни, у всех поступивших отмечался подъем температуры до 38,6...39,8°С, вялость, адинамия, жалобы на затруднение дыхания, практически у всех был выраженный кашель, у половины больных отмечались признаки бронхиальной обструкции. При проведении рентгенографии у всех детей был подтвержден диагноз пневмонии. Всем детям проводилась адекватная этиотропная терапия с использованием комбинации двух антибиотиков. В комплекс лечения физиотерапия аппаратом АМФИТ была подключена в первые сутки госпитализации. Средняя продолжительность пребывания больных в стационаре контрольной группы составила 23,7 ± 1,4 дня, а в группе детей, у которых в комплекс лечения было добавлено облучение БАТ аппаратом АМФИТ, средняя продолжительность пребывания на койке сократилась на 3,5 дня. Биологически активные точки подбирались по рекомендациям, изложенным в работах И.З.Самосюка [9], лечение проводилось в утренние часы, облучалось за сеанс пяти-шести точек, чаще всего симметричных, рецептура менялась ежедневно. У детей опытной группы самочувствие улучшалось уже после 2-3-го сеанса, они становились более активными, быстрее расширялся режим, имелась заметная тенденция к ускоренной нормализации лабораторных показателей. Интересно отметить, что рентгенологическая картина заболевания в опытной группе имела тенденцию к нормализации в более ранние сроки. Ни у кого из детей опытной группы не потребовалось усиливать антибактериальную терапию, а в контрольной группе у троих детей пришлось заменить антибиотики на более сильные. Полученные нами данные выявили тенденцию к более быстрому выздоровлению детей, которым проводили облучение БАТ низкоинтенсивным ЭМИ КВЧ с шумовым спектром.
Больной В.Е.А. (6 месяцев, история болезни № 3927) поступил в Городскую детскую клиническую больницу 13.07.99 по направлению участкового врача с подозрением на пневмонию. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, ребенок возбужден, отмечается частый кашель, одышка до 72 в минуту, крылья носа напряжены, участвуют в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков, аускулътативно: дыхание жесткое во всех полях, обилие проводных крупнокалиберных хрипов, температура субфебрилъная, перкуторный звук с коробочным оттенком в нижних долях с обеих сторон. Живот умеренно вздут, мягкий, печень пальпируется на 4,0 см из-под края реберной дуги. На рентгенограмме грудной клетки в день поступления отмечается значительное вздутие легких, справа в средней и нижней долях в медиальном направлении имеется инфильтрация легочной ткани с нечеткими контурами, синусы свободны, диафрагма четкая. Клинический диагноз — правосторонняя сегментарная пневмония, дыхательная недостаточность 111. В лечении использовались витаминные препараты, десесибилизирующие , седативные, два антибиотика, в первый же день применено лечение аппаратом АМФИТ по разработанной методике. Самочувствие ребенка улучшилось после второй процедуры, заметно улучшился аппетит, повысилась активность больного, стал интересоваться окружающим, снизилась температура.
Наиболее интересные результаты получены у группы детей в послеоперационном периоде. Несмотря на многочисленные исследования проблемы послеоперационных болей и применения вновь синтезированных препаратов сохраняется повышенный интерес к новым методам обезболивания. У детей в последние годы для лечения острой боли стали использовать региональную анестезию, эпидуральную анестезию и предлагают применять в послеоперационном периоде анестезию морфином. Однако эти последние методы несут довольно серьезные осложнения в виде угнетения функции внешнего дыхания вплоть до развития гипоксии и даже асфиксии.
Уже при кратком знакомстве с соответствующей литературой становится очевидным, что адекватных методов преодоления послеоперационных болей нет. Данные [10] свидетельствуют о неадекватности обычных режимов послеоперационного обезболивания при назначении опиатов, и результаты колеблются от 12 до 73 %. Большинство критических замечаний в адрес современной практики традиционного подхода к проведению послеоперационного обезболивания, состоящего из внутримышечного введения фиксированных доз опиатов по строго определенной схеме или по назначению по необходимости (по требованию больного), можно свести к следующим:
^ боязнь лекарственной перегрузки или побочного действия (угнетения дыхания);
^ отмечается вариабельность индивидуальной потребности в анальгетиках, что ведет либо к низким, либо к слишком высоким дозировкам, последующие колебания уровня препаратов в крови ведут к неадекватной анальгезии либо к седатации;
^ излишнее беспокойство по поводу побочного действия обезболивающих средств и возможности развития наркомании ведет к недолечиванию;
•^ ограничительное законодательство по контролю за использованием наркотиков заставляет врача назначать их в фиксированной дозе и через одинаковые промежутки времени. Поскольку при облучении ЭМИ КВЧ взрослых с гастродуаденальной патологией в периоде обострения отмечалось быстрое и стойкое купирование болевого синдрома, мы решили применить КВЧ-терапию низкоинтенсивным шумовым излучением у детей с хирургической патологией желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде с целью обезболивания. Исследования проводились у детей с абдоминальной патологией.
Послеоперационное обезболивание с использованием КВЧ-терапии осуществлено у 19 детей в возрасте от 7 месяцев до 15 лет (10 мальчиков и 9 девочек), в контрольной группе было 20 детей того же возраста, получавших традиционную обезболивающую терапию промедолом. Подбирали рецептуру в соответствии с рекомендациями И.З.Самосюк, В.П.Лысенюк [9], используя классические точки, применяемые для рефлексотерапии. Облучение проводили трижды в день с использованием трех-четырех симметричных корпоральных точек, общая экспозиция составляла 24...30 мин. Облучение БАТ аппаратом АМФИТ-0,2/10-01 приводило к снижению дозы промедола для купирования послеоперационных болей.
Больная К.А.С. (7 месяцев) поступила в детскую клиническую больницу 26.11.99, история болезни № 3961, доставлена каретой скорой помощи с подозрением на кишечную инфекцию. Ребенок болен три дня, отмечалась рвота съеденой пищей, появилась слабость, сонливость, температура не поднималась, был дважды бурый стул. В день поступления отмечался стул с примесью крови, многократная рвота. При осмотре под наркозом обнаружено опухолевидное образование, подвижное, размером 8,0 х 4,0 см. Операция — срединная лапаротомия, дезинвагинация без резекции. В послеоперационном периоде в первые сутки вводился анальгин и применялась КВЧ-терапия аппаратом АМФИТ, в последующие трое суток проводилось только аппаратное обезболивание, промедол не применялся. Послеоперационное течение гладкое, заживление первичным натяжением, послеоперационный рубец очень мягкий.
По полученным данным можно сделать следующие выводы:
^ дети всех возрастов хорошо переносят процедуру КВЧ-пунктуры, что крайне затруднительно при проведении рефлексотерапии классическим методом, особенно у детей младшего возраста;
^ оптимальным временем облучения БАТ в практике оказалась экспозиция в 3-4 мин;
•^ в комплексной терапии у детей удобно облучение четырех-пяти симметричных точек с общей экспозицией в 25...30 мин;
^ при использовании аппарата АМФИТ-0,2/10-01 в комплексном лечении отмечается сокращение пребывания в стационаре на 3-4 дня. Более точные данные в этом отношении могут быть получены при увеличении количества наблюдений;
•^ особенно заметной роль применения физиотерапевтических аппаратов типа АМФИТ может оказаться на фоне ухудшения снабжения и удорожания медикаментозного лечения.
Военно-медицинский институт ФПС России при НГМА, Г.Н.Новгород. "Институт последипломного образования ГУ НГМА, Г.Н.Новгород. "'Нижегородский государственный университет.
1.Бессонов А. Е. Миллиметровые волны в клинической медицине. — М.: ЗАО Научный центр информ. мед., 1997.
2. Девятков Н.Д., Голант М.Е., Бецкий О.В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности. — М.: Радио и связь, 1991.
3. Вогралик М.В., Ткаченко Ю.А., Кревский М.А. Новые возможности микроволновой резонансной терапии на основе прибора нового поколения "Порт-1". - Н.Новгород: Елень, 1984.
4. КорнауховА.В. Состояние и перспективы физиотерапии электромагнитным излучением нетепловой интенсивности. — Сб. трудов Междунар. научно-практ.конф. "Физика и радиоэлектроника в медицине и биологии. ФРЭМБ 98", 17-18 июня 1998 г., г.Владимир, с.29-30.
6. Полякова А. Г., Буйлова Т.В., Алейник Д.Я. Комплексное изучение КВЧ- воздействия в эксперименте и в реабилитации больных с дегенеративно-дистрофической патологией крупных суставов. — Миллиметровые волны в биологии и медицине, 1999, №1(13), с.22-27.
5. Кузнецов А. П., Голант М.Е., Божанова Г.П. Прием культурой клеток электромагнитного излучения КВЧ с интенсивностью ниже шумовой. — Сб. трудов 11 Росс. симп. с междунар. участием "Миллиметровые волны в медицине и биологии" — М.: ИРЭ РАН,1997, с.145.
7. Азов Н.А., Корнаухов А. В., Азов С.Н. КВЧ-терапия аппаратом "Амфит" в педиатрии. — Миллиметровые волны в медицине и биологии, 1999, №2(14), с.45-48.
8. Ефимов Е.И., Разгулин С. А., Балчугов В.А. Опыт применения аппарата КВЧ-терапии в профилактике иммунодефицитных состояний при острых респираторных заболеваниях. — Военно-медицинский журнал, 1999, т.320, №5, с.58-59.
9. Самосюк И.3., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. — Киев-Москва: АСТ-Пресс, 1994.
10. Ферранте Ф.М., Бонкора Т.Р- Послеоперационная боль. — М.: Медицина, 1998.