В.А. Балчугов, Н.Н. Потехина,
С.И. Анисимов, А.В. Корнаухов
Военно-медицинский институт пограничной службы России при НГМА,
Государственный университет им. Н.И. Лобачевского (Нижний Новгород, Россия)
Материалы
научно-практической конференции с
Международным участием "Инфекционные болезни в практике терапевта", Харьков, МЗ Украины, 2001, с. 31-33.
В последние десятилетия актуальность
проблемы профилактики инфекционных заболеваний приобрела особую остроту. Это
связано не только с изменением профиля инфекционной патологии и возникновением
неизвестных ранее заболеваний (легионеллеза, ВИЧ-инфекции), но и отсутствием
действенной системы специфической профилактики традиционных и, казалось бы,
хорошо изученных инфекций, в частности острых респираторных заболеваний (ОРЗ).
Медико-социальное значение ОРЗ определяется их широким
распространением, высокой
контагиозностью, ростом аллергизации населения, большим экономическим ущербом.
Основная стратегия в профилактике ОРЗ сегодня - это вакцинация лиц групп риска
заболевания от гриппа и повышение неспецифической резистентности для
профилактики других ОРЗ.
Использование неспецифических методов теоретически
базируется на учении о неспецифической резистентности как сложной защитно-приспособительной функции
организма, осуществляемой
целенаправленным согласованным взаимодействием различных органов и систем,
благодаря чему гомеостаз существенно не нарушается в обычных нормальных
условиях существования организма. Неспецифическая
устойчивость организма
обеспечивается сочетанной деятельностью всех анатомо-физиологических систем,
участвующих в той или иной мере в становлении его противоинфекционной защиты.
Частые заболевания гриппом и другими ОРЗ
обусловливаются ослаблением иммунного статуса в сочетании с ослаблением местной
защиты во входных воротах инфекции. Устранение причин ослабления иммунного
статуса человека, т.е. нормализация природной среды, сбалансированность
питания, устранение гиподинамии, отказ от вредных привычек и т.д., повышает
устойчивость человека к гриппу и другим ОРЗ.
Установлено, что в случаях снижения функциональной
активности иммунной системы у лиц часто и длительно болеющих, то есть
находящихся перманентно в состоянии вторичного иммунодефицита (ИДС), для
коррекции нарушений иммунологической реактивности целесообразно применение
иммуномодулирующих препаратов.
Для определения перспектив применения
иммуномодуляторов (ИМ) в противоэпидемической практике следует учитывать
наметившийся в современных условиях переход к популяционному
эпидемиологическому мышлению. Исходным пунктом последнего является положение о
том, что эпидемический процесс - это результат взаимодействия человека с
неоднородными и изменяющимися под обоюдным влиянием популяциями возбудителей.
Такая точка зрения не допускает существования изолированного воздействия
препаратов на отдельное звено эпидемического процесса, например на организм
человека. При массовом применении ИМ изменяется восприимчивость к возбудителю
не только каждого конкретного индивидуума, но и популяции людей в целом, что
приводит к стимуляции изменчивости и популяции возбудителя.
Именно такое понимание популяционного взаимодействия
служит теоретическим обоснованием двух стратегий применения ИМ - тотальной и
селективной. Тотальное применение ИМ, как впрочем, и вакцин, выступает в
качестве вынужденной, избыточной меры, поскольку в настоящее время отсутствуют
четкие критерии отбора нуждающихся в них лиц. Тем не менее, тотальная
неспецифическая профилактика может быть отнесена к эффективным
противоэпидемическим мероприятиям, так как наряду с усилением резистентности к
инфекционным заболеваниям она способствует уменьшению интенсивности циркуляции
возбудителя и, следовательно, снижению интенсивности эпидемического процесса.
Стратегия селективной неспецифической профилактики
основывается на выявлении лиц с иммунодефицитом и назначение им ИМ. Методы
лабораторной оценки иммунорезистентности находятся в стадии разработки и
практическая медицина не имеет возможности проведения подобных исследований в
массовом масштабе. При решении данной проблемы и правильно организованной
селективной неспецифической профилактике можно добиться такого же результата,
как и при тотальном применении препарата, причем расходование их сокращается
примерно в 5 раз.
Для коррекции
иммунодефицитных состояний современная медицина в основном использует
медикаментозные методы терапии, практически не рассматривая альтернативные
возможности, в том числе применение современных аппаратных
технологий.
Нами предложен новый метод
профилактики ОРЗ, основанный на использовании аппаратных экспрессных методов
выявления лиц со сниженной резистентностью и проведением неспецифической
профилактики аппаратными же методами.
Для выявления лиц с вторичными иммунодефицитными
состояниями (ИДС), как группы риска заболеваний ОРЗ, использовали отечественный
портативный аппарат "Анализатор иммунодефицитов "Хелпер",
действие которого основано на температурной оценке определенных рефлекторных
зон, достоверно корреспондирующих состояние центральных органов иммуногенеза:
тимуса и селезенки (Хуа-Гай XIV.20, Тянь-Ту XIV.22).
В результате установлено, что количество лиц с
термопризнаками ИДС в различных коллективах составляет от 10 до 30%. Причем,
наибольшее их количество стабильно выявляется среди лиц, испытывающих
наибольшие стрессорные нагрузки. Особо значимым фактором, подтверждающим
адекватность используемой методики, является достоверно более высокий (в 3 и
более раз) уровень заболеваемости ОРЗ у лиц с признаками иммунодефицитных
состояний, выявленных аппаратным методом, по сравнению с остальной частью
коллектива.
Коррекцию выявления вторичных ИДС и, как следствие,
профилактику ОРЗ проводили с помощью портативного аппарата КВЧ-терапии шумовым
излучением "Амфит-0,2/10-01" путем воздействия на биологически
активные точки (БАТ) традиционно используемые для рефлексопрофилактики и
лечения ОРЗ (Хэ-Гу II.4, Хуа-Гай XIV.20, Цзу-Сань-Ли III.36).
Перед началом эпидемического сезона проводилось по 6 сеансов КВЧ-профилактикн
через день, время воздействия на точку 2-3 минуты.
Иммунокоррекция проводилась по двум схемам:
- сплошная;
- селективная - только группе
риска (т.е. лицам с признаками ИДС).
При сплошной обработке коллективов удалось добиться
достоверного снижения количества лиц с ИДС в четыре раза и снижения
заболеваемости в опытных группах в 1,7-2,3 раза. При этом среди заболевших в
опытной группе не отмечалось тяжелого течения заболеваний и случаев осложнений.
При проведении селективной иммунокоррекции также
получено достоверное снижение заболеваемости в опытной группе в 1,8 раза и не
зарегистрировано случаев осложнений в виде пневмоний и бронхитов. Однако при
селективной иммунокоррекцин трудозатраты медицинских работников снизились в 5
раз.
При оценке воздействия
КВЧ-волн шумового диапазона на показатели иммунитета установлено, что
показатели общего числа лейкоцитов и лимфоцитов у всех наблюдаемых не менялись
после проведения сеансов.
После сеансов КВЧ у лиц с
термопризнаками ИДС произошло достоверное увеличение числа
Т-лимфоцитов/хелперов с 30,2 ± 1,32 до 35,4 ± 1,48 (р < 0,05) и достоверно
увеличился иммунорегуляторный индекс с 1,35 ± 0,043 до 1,67 ± 0,063 (р <
0,01). У здоровых лиц без признаков ИДС при общем недостоверном изменении этих
показателей у 60 % также была отмечена тенденция к увеличению Т-лимфоцитов/хелперов
и иммунорегуляторного индекса.
Таким образом, применение
ММ-волн крайне высокой частоты на БАТ, традиционно используемые для
профилактики ОРЗ, показало высокую эпидемиологическую эффективность данного
метода, что подтверждается и результатами изучения показателей клеточного
иммунитета.
За время проведения сеансов
КВЧ не наблюдалось побочных явлений, процедуры переносились хорошо. Наблюдение
за опытными коллективами в течение последующего эпидсезона не выявило
отдаленных отрицательных воздействий КВЧ-терапии.
Учитывая данные литературы о
сохранении воздействия КВЧ в памяти клеток до 7 месяцев, метод рекомендован для
проведения неспецифической предсезонной профилактики ОРЗ в организованных
коллективах, а так же для проведения экстренной неспецифической профилактики
ОРЗ и гриппа в очагах заболеваний и лечения данных инфекций. С учетом же не
специфичности влияния КВЧ-излучения на иммунорезистентность человека (в
основном на уровне первичных клеточных барьеров) и полинозологический
профилактический эффект, возможно его применения для профилактики и лечения
различных инфекционных заболеваний как в виде монотерапии, так и в сочетании с
общепринятыми методиками.
Неспецифическая селективная
профилактика инфекционных заболеваний - относительно новое направление в
арсенале профилактических средств предупреждения
заболеваний. Поэтому каждый эпизод ее применения может рассматриваться как
очередной этап в накоплении данных по разработке методов диагностики снижения
резистентности к инфекционным заболеваниям и разработка новых методов ее
повышения.