В.А. Балчугов, С.А. Федоров, Д.А. Шуркин, Е.Н. Шляхетнюк, С.В. Родионова
Военно-медицинский институт ФПС РФ при НГМА, Нижний Новгород
Нижегородский медицинский журнал. №1, 1999. С.41-43.
Одной из основных причин высокой инфекционной заболеваемости в воинских коллективах являются вторичные тимусзависимые иммунодефицитные состояния (ИДС), которые формируются у военнослужащих вследствие прямого стрессорного и иммунодепрессорного воздействия факторов окружающей среды, тесно связанных с непрерывно ухудшающейся экологической ситуацией.
Подобные вторичные иммунодефицитные преморбидные состояния у военнослужащих могут длительно компенсироваться в силу больших компенсаторных возможностей организма. В то же время они являются фактором риска тяжелых социально значимых заболеваний, развитие которых провоцируется действием самых различных пусковых моментов. Вторичные ИДС являются одной из основных современных проблем патологии человека, что обусловлено их значительной ролью в возникновении и патогенезе большинства болезней.
Наиболее типичное клиническое проявление ИДС — снижение резистентности к инфекциям (особенно вирусным и грибковым). При этом отмечается не только подверженность к простудно-инфекционным заболеваниям, но и склонность к возникновению осложнений и хронизации процесса. Именно лица с ИДС первыми вовлекаются в эпидемический процесс, что служит пусковым механизмом его развития в организованных коллективах. Поэтому выявление данной группы лиц для последующей селективной профилактики является важной проблемой противоэпидемической защиты войск.
Цель настоящего исследования — возможности выявления в воинских коллективах лиц группы риска заболевания острой респираторной инфекцией (ОРИ) и проведения их иммунокоррекции.
Для оценки иммунного статуса коллективов был применен аппарат "Анализатор иммунодефицитов "Хелпер"". Под наблюдением находилось 1070 военнослужащих, проходящих службу по призыву, в том числе 410 человек из числа молодого пополнения и 480 военнослужащих, проходящих службу по контракту. По результатам иммунологического обследования выявлены лица с вторичными иммунодефицитами:
-среди молодого пополнения — 20,7%;
-среди военнослужащих, прослуживших три месяца и более — 14—16%;
-среди военнослужащих, проходящих службу по контракту — 8—11%.
Коррекция вторичных ИДС проводилась путем рефлексогенного воздействия аппаратом "Амфит-0,2/10-0,1" на акупунктурные точки (КВЧ-профилактика). Воздействие осуществлялось по схеме, предложенной В.Г.Вограликом и М.В.Вограликом (1988), на симметричные точки хэ-гу, цзу-сань-ли и точку хуа-гай. Проводилось 6 сеансов через день, время воздействия на каждую точку 2 мин. Профилактика проводилась только аппаратным методом, без применения медикаментозных средств.
Для оценки эффективности КВЧ-профилактики применялся метод сравнения уровня заболеваемости до и после проведения сеансов в опытной группе и
сравнения заболеваемости в опытной и контрольной группах. Оценивался иммунный статус коллектива путем выявления лиц с ИДС аппаратным методом, проведен отбор проб крови и слюны для проведения лабораторных исследований. Оценка достоверности полученных результатов проводилась по t-критерию Стьюдента.
При проведении КВЧ-профилактики ОРИ у военнослужащих молодого пополнения методом случайной выборки в опытную группу отобрано 75 человек из разных подразделений учебного пункта, в том числе 23 с термопризнаками ИДС. Курс КВЧ-профилактики проведен с 15.12. по 31.12.1997 г. по общей схеме. В качестве контроля из этих же подразделений выделена группа в количестве 66 человек. В течение эпидемического сезона осуществлялось эпидемиологическое наблюдение за заболеваемостью ОРИ в обеих группах (табл. 1). В январе, феврале проведено контрольное обследование по выявлению лиц с иммунодефицитами.
В опытной группе произошло уменьшение лиц с термопризнаками вторичных ИДС с 23 до 6 ( в 3,9 раза; р<0,001); снижение заболеваемости по сравнению с исходным — в 3 раза, по сравнению с заболеваемостью в контрольной группе — в 2,3 раза (р<0,001). В контрольной группе произошло недостоверное уменьшение заболеваемости ОРИ, а количество лиц с ИДС даже увеличилось.
Курс КВЧ-профилактики ОРИ по общей схеме был проведен также группе из 28 слушателей 5-го курса ВМИ ФПС РФ (военнослужащие, проходящие службу по контракту, возраст 21—23 года) перед началом эпидемического сезона 1997— 1998 гг. с 15 ноября по 15 декабря. Из числа слушателей курса было также скомплектовано две контрольные группы, в первой (20 человек) сеансы КВЧ проведены на одну точку хэ-гу (6 сеансов по 2 мин), во второй (33 человека) КВЧ- сеансы не проводились. Эпидемиологическое наблюдение за заболеваемостью в группах осуществлялось в течение эпидемического сезона (декабрь — апрель), при заболевании ОРИ проводился опрос
для выяснения тяжести и продолжительности заболевания (табл. 2).
Заболеваемость в опытной группе оказалась меньше в 1,7 раза, чем в контрольной группе (р<0,01). Со слов заболевших, ОРИ протекали в более легкой форме, чем обычно, отмечалось уменьшение продолжительности заболевания на 1-2 дня.
В период проведения сеансов КВЧ-профилактики аппаратом «Амфит-0,2/10-0,2» не наблюдалось побочных явлений, процедуры всеми военнослужащими переносились хорошо.
Таким образом, в результате применения аппаратов «Амфит-0,2/10-0,2» для профилактики ОРИ удалось добиться достоверного снижения заболеваемости в опытных группах в 1,7—2,3 раза, уменьшить тяжесть заболевания. Количество лиц с термопризнаками вторичных ИДС после КВЧ-профилактики достоверно снижалось в 3,9 раза. Следовательно, применение курса профилактической КВЧ-терапии аппаратом "Амфит-0,2/10-0,2" с целью восстановления иммунного статуса у лиц с вторичными иммунодефицитными состояниями может быть рекомендовано при проведении комплекса профилактических мероприятий для снижения заболеваемости инфекционными болезнями в организованных коллективах.