ситуациях количество лиц с иммунодефицитами будет увеличиваться.
B. А. Балчугов, Е. И. Ефимов, А. В. Корнаухов, С. И. Анисимов
Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы России
Нижегородский государственный университет (Нижний Новгород)
Сборник научных трудов "Перспективы развития службы медицины катастроф Урала и Сибири: аспекты оказания ургентной медицинской помощи". Екатеринбург, изд-во Уральского у-та., 1999. С.89-91.
В настоящее время нс вызывает сомнений суждение о том, что одной из основных причин высокой инфекционной заболеваемости в организованных коллективах являются вторичные иммунодефицитные состояния (ИДС). Перечень причин, приводящих к развитию иммунодефицитов, чрезвычайно разнообразен, важное место в этом перечне занимает стресс, как воздействие экстремальных условий, характерных для чрезвычайных ситуаций. Наиболее ярко эта зависимость проявляется в отношении вирусных антропонозов. Последнее результируется высоким уровнем заболеваемости, а также увеличением риска возникновения осложнения и хронизации процесса. Именно лица с ИДС первыми вовлекаются в эпидемический процесс. что является пусковым механизмом его активизации в организованных коллективах (Воробьев и др., 1985; Беловолова, 1986; Петров 1990; Вогралик, 1993; Першин и др., 1994). Поэтому выявление данной группы лиц для последующей профилактики является важной проблемой противоэпидемической защиты при чрезвычайных ситуациях, особенно и организованных коллективах. Иммунокоррекция, таким образом, приобретает целенаправленный, селективный характер(Болехан, 1993; Фургал, 1996).
Для компенсации функциональных нарушений в работе иммунной системы в первую очередь целесообразно использовать эндогенные механизмы, которые организм человека самостоятельно включает для аутокоррекции вторичных ИДС.
На сегодняшний день в практической медицине с успехом используются адаптогены, антиоксиданты, пищевые добавки, препараты интерферона — естественные факторы неспецифической защиты и важные медиаторы иммунитета. Их применение обеспечивает снижение заболеваемости, частоты осложнении и длительности нетрудоспособности. Вместе с тем данные препараты, воздействуя на какие-то отдельные точки в организме, не обеспечивают полной иммунокоррекции, а значит, не достигается полноценная защита от инфекций. К тому же бесконтрольное применение нередко сопровождается развитием осложнений (например, развитие агранулоцитоза при коррекции левамизолом). Все это определяет актуальность разработки и внедрения в практику здравоохранения немедикаментозных методов коррекции ИДС (Вогралик, 1993; Фургал, 1996).
На кафедре общей и военной эпидемиологии Военно-медицинского института Федеральной пограничной службы России совместно с Нижегородским государственным университетом разрабатывается новое направление профилактики инфекционных заболевании, основанное на аппаратных методах экспресс-диагностики иммунодефицитных лиц для последующей аппаратной же иммунокоррекции.
По имеющимся литературным данным наиболее эффективным и безопасным для пациентов методом иммунокоррекции является метод рефлексотерапии, особенно при рефлексогенном воздействии миллиметровых волн и диапазоне от 30 до 300 ГГц. Воздействие волнами такого диапазона на рефлексогенные зоны наряду с иммунокоррегирующим действием вызывает и выраженный антистрессорный эффект.
Целью нашего исследования было выявление в организованных коллективах лиц с ИДС как групп риска по заболеванию ОРВИ и проведение им иммунокоррекции аппаратными методами. Работа проводилась в воинских коллективах, так как для воинской службы характерен ряд экстремальных условий, аналогичных условиям при чрезвычайных ситуациях, и, как следствие, развитие у военнослужащих иммунодефицитных состояний в результате стресса.
Существующие методики оценки иммунного статуса и выявления лиц с ИДС сложны, трудоемки и дорогостоящие, что не позволяет их применять при массовых иммуноэпидемиологических исследованиях (Воробьев и др., 1985).
Нами с указанной целью использовался портативный аппарат тепловизионной диагностики —анализатор иммунодефицитов «Хелпер», действие которого основано на температурной оценке определенных рефлекторных зон, достоверно корреспондирующих состояние центральных органов иммуногенеза (селезенки, тимуса). Метод прост, достоверен, неинвазивен, дешев и позволяет обследовать большие коллективы в короткие сроки, в том числе и в полевых условиях (Вогралик, 1991; Фургал, 1996).
Иммунокорекция выявленных ИДС проводилась путем рефлексогенного воздействия аппаратом для КВЧ-терапии «Амфит-0,2/10— 0,1» на симметричные акупунктурные точки Хэ-Гу, Цзу-Сань-Ли и Хуа-Гай (КВЧ-профилактика) и включала 6 сеансов через день, время воздействия на каждую точку — 2 мин. Иммунокоррекция проводилась в ограниченных опытных группах военнослужащих только аппаратом "Амфит" без применения медикаментозных средств. Для оценки эффективности КВЧ-профилактики применялся метод сравнения заболеваемости в опытных и контрольных группах до и после проведения сеансов.
Для изучения долевого участия различных категорий военнослужащих в формировании группы лиц с ИДС в течение эпидемического сезона 1997—1998 гг. под наблюдением находилось 1070 военнослужащих, проходящих службу по призыву, и 480 военнослужащих, проходящих службу по контракту,
По результатам обследования воинских контингентов аппаратными методами установлено, что в зависимости от категории военнослужащих доля лиц с ИДС составила:
— среди молодого пополнения — 20,7%;
— среди военнослужащих, прослуживших три и более месяцев, — 14—16%;
— среди военнослужащих, проходящих службу по контракту, — 8—11%.
Причем уровень заболеваемости ОРВИ cреди лиц, имеющих термопризнаки иммунодефицитов, оказался в три раза выше, чем в остальной группе военнослужащих, что составило с ответственно 764,7%о, а у не имеющих этих признаков — 258,5%о (р < 0,001). Больше все лиц с иммунодефицитными состояниями оказалось в коллективах, подвергающихся наибольшему стрессорному воздействию (начальный период военной службы у молодого пополнения).
Следующим этапом работы была оценка возможности коррекции выявленных иммунодефицитов с помощью аппарата для КВЧ-терапии «Амфит-0,2/10—0,1». С указанной целью нам среди военнослужащих молодого пополнения , военнослужащих, проходящих службу по контракту, были выделены методом случайной выборки опытные и контрольные группы. Курс КВЧ-профилактики был проведен перед началом эпидсезона, результаты наблюдения представлены в табл. 1 и 2.
Как видно из табл.1, после КВЧ-профилактики произошло достоверное снижение количества лиц с ИДС (р < 0,001), а также снижение заболеваемости в 2,3 раза (р < 0,001).
У военнослужащих, проходящих службу по контракту, снижение заболеваемости произошло в 1,7 раза (р < 0,01). Во всех группах ОРВИ протекали в более легкой форме, чем обычно, отмечалось уменьшение продолжительности заболевания на 1—2 дня. В период проведения сеансов КВЧ-профилактики аппаратом «Амфит-0,2/10—0,1» не наблюдалось побочных явлений, процедуры всеми военнослужащими переносились хорошо.
Таким образом, мы можем утверждать, что контингент военнослужащих неоднороден по доле лиц с иммунодефицитными состояниями. Это можно объяснить преимущественным развитием вторичных ИДС на фоне стрессов начального периода службы. При увеличении стрессорной нагрузки при чрезвычайных
ситуациях количество лиц с иммунодефицитами будет увеличиваться.
Использование аппаратов тепловизионной рефлексодиагностики типа анализатора иммунодефицитов «Хелпер» позволяет оперативно и достоверно в короткие сроки обследовать большие контингенты на предмет выявления групп риска по заболеваемости ОРВИ.
Применение аппаратов КВЧ-терапии «Амфит-0,2/10—0,1» для селективной профилактики ОРВИ позволяет добиться достоверного снижения заболеваемости в 1,7—2,3 раза, уменьшить тяжесть заболевания, снизить риск развития осложнений. Учитывая антистрессорное воздействие миллиметровых волн, данный метод профилактики инфекционных заболевании будет особо эффективен в условиях экстремальных ситуаций.
Установлено, что за счет повышения общей иммунорезистентности организма повышается его устойчивость и к другим инфекционным заболеваниям, поэтому метод может применяться для профилактики всех инфекционных заболеваний в экстремальных ситуациях.