Потехина Н.Н., Балчугов В.А., Потехин В.А., Анисимов С.И.
Нижний Новгород
Материалы докладов научной конференции и VIII съезда Итало-Российского общества по инфекционным болезням "Проблема инфекции в клинической медицине".Санкт-Петербург, 2002 г. С.270-271.
Расширение показаний к кесареву сечению привело к значительному росту оперативной активности в акушерских стационарах, что неизбежно повысило заболеваемость госпитальными гнойно-септическими инфекциями (ГГСИ). В условиях роста заболеваемости ГГСИ, утяжеления контингентов рожениц, широкого распространения госпитальных штаммов микроорганизмов возбудителей ГГСИ, профилактические мероприятия, ориентированные прежде всего на применение мощных антибиотиков до операции и в послеоперационном периоде, далеко не всегда предотвращают развитие гнойных осложнений. В то же время, в практическом здравоохранении мало учитываются факторы риска, связанные с исходным состоянием пациентов, хотя общепризнанным является тот факт, что развитие ГГСИ чаще всего происходит на фоне снижения иммунологической резистентности организма. Для коррекции сниженной иммунологической резистентности родильниц после кесарева сечения также предлагаются, в основном. медикаментозные методы, которые должны применяться избирательно и адекватно выявленному состоянию пациентки. В практическом здравоохранении эти моменты чаще всего не учитываются. что приводит к малой эффективности проводимых мероприятий. Кроме того, в последние годы начали разрабатываться методы интраорганного воздействия на полость матки (инфузионно-промывное дренирование), которые способствуют освобождению органа от патогенной микрофлоры и быстрейшему заживлению раны.
Среди известных и применяемых в настоящее время интегративных методов активационной терапии обращают на себя внимание электромагнитные излучения миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия), которые широко используются во многих областях медицины, а в последние годы - и в хирургии и гинекологии. Была проведена КВЧ-терапия 10 родильницам, с признаками ГГСИ после операции кесарева сечения. КВЧ-терапию этим пациенткам проводили в комплексе с антибактериальной терапией, инфузионно-промывным дренированием полости матки водными растворами 0,5% хлоргексидина, общеукрепляющей и противовоспалительной терапией в двух направлениях: воздействие непосредственно на рану и воздействие на симметричные корпоральные активные точки покровов тела. В результате проведенного лечения значительна ускорялось очищение раны, активизировались процессы гранулирования и эпителизации Длительность лечения ГГСИ составила 9±1.4 дня (без применения КВЧ длительность лечение составляет 12-14 дней).
У 10 родильниц из группы риска проведена КВЧ- профилактика возникновения ГГСИ послеоперационном периоде. Сеансы облучения мм-волнами начинались с первого дня после операции и продолжались 5 дней. Несмотря на отягощенный соматический и инфекционный анамнез, снижение иммунорезистентности, осложнений в ходе операций, ни у одной родильницы в этой группе ГГСИ не возникли.
Таким образом, первые результаты применения КВЧ-терапии при операции кесарева сечения показывают выраженное положительное действие волн MM-диапазона на течение послеоперационного периода, что дает возможность включать эк метод не только в комплексную терапию послеоперационных ГГСИ, но и проводить профилактику этих осложнений у больных из групп риска.