В стоматологии используются различные аппаратурные методы физиотерапии: СМТ-терапия, АСБ-терапия, дарсонвализация, электрофорез и т.д.
Ю.В. Коновалова, Л.Н. Казарина, Е.В. Китаева, О.С. Гуторова
НГМА, Н. Новгород
Обозрение. Стоматология, 2003, №7. С.5.
В практике терапевтической стоматологии каждый врач сталкивается с проблемой постпломбировочной боли после обтурации корневых каналов.
В настоящее время существует несколько основных способов помощи при постпломбировочных болях. Прежде всего это разнообразные виды фармакотерапии, например, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих как обезболивающим, так и противовоспалительным эффектом (Ксефокам, Кетанов и др.), применение аппликаций различных лекарственных средств на слизистую оболочку полости рта или кожу в проекции леченого зуба, различные виды полосканий и физиотерапевтические процедуры.
Роль физических методов лечения с каждым годом возрастает и приобретает все большее значение в медицине. Это связано прежде всего с тем, что пациенты принимают несколько лекарственных препаратов одновременно по поводу различных заболеваний и загруженность организма лекарствами высока. Следовательно, риск возникновения аллергических реакций и сенсибилизации увеличивается. В таких случаях становится особенно актуальным применение физиотерапевтических методов лечения.
В стоматологии используются различные аппаратурные методы физиотерапии: СМТ-терапия, АСБ-терапия, дарсонвализация, электрофорез и т.д.
Одним из эффективных способов восстановления гомеостаза является воздействие на организм слабым (не разогревающим) электромагнитным излучением крайне высокочастотного диапазона (от 30 до 300 ГГц). Этот метод получил название КВЧ-терапии. КВЧ-излучение влияет на собственное электромагнитное поле клеток и тканей, а через их взаимодействие — на процесс жизнедеятельности всего организма.
В Нижегородском государственном университете на основе полупроводниковых генераторов «белого шума» крайне высокой частоты (53-78 ГГц) был разработан портативный аппарат КВЧ-терапии шумовым излучением «Амфит-0,2/10-01». Уровень сигнала от аппарата «Амфит» по величине близок к излучаемому самим объектом, достаточно высокая однородность спектра обеспечивает терапевтически значимый уровень сигнала на всех резонансных частотах биообъекта в диапазоне 53-78 ГГц. Прибор прошел клиническую апробацию на базе ряда клиник Н. Новгорода и Москвы и успешно применяется для лечения различных соматических патологий.
Материалы и методы
На кафедре терапевтической стоматологии находилось на лечении 37 пациентов в возрасте 20-55 лет с постпломбировочной болью. Среди них 16 мужчин и 21 женщина. Из них 5 человек с обострением хронических форм пульпитов, 14 человек с хроническими формами пульпитов, 7 человек с обострением хронических форм периодонтитов, 11 человек с хроническими формами периодонтитов.
Лечению подвергались жевательные зубы как верхней, так и нижней челюсти. Корневые каналы пломбировались пастой «Foredent». При проведении контрольной рентгенограммы у 10 пациентов (27%) было отмечено выведение пломбировочного материала за верхушку, объем выведенного материала варьировал от незначительного до 3 мм в диаметре. На 2-3-й день после пломбирования все пациенты жаловались на постоянные ноющие боли различной интенсивности, боли при накусывании. Объективный осмотр у 4 пациентов (10,8%) выявил коллатеральный отек мягких тканей лица, у 11 (29,7%) — отек по переходной складке. Сравнительная перкуссия болезненна у всех пациентов; 5 человек (13,5%) жаловались на ухудшение общего самочувствия.
Обезболивающие препараты (Кетанов, Темпалгин) в день пломбирования и на следующие сутки принимали 27 больных, однако после проведения КВЧ-терапии пациенты от обезболивающих препаратов отказались. Дальнейшее лечение постпломбировочных болей проводилось без назначения общего лечения.
Процедуры КВЧ-терапии проводились аппаратом «Амфит-0,2/10-01» с рупорной насадкой. В течение 5-10 мин. оказывалось местное физиотерапевтическое воздействие.
Рефлексотерапевтическая терапия не использовалась. Процедуры осуществлялись каждый день или через день, количество процедур — 1-3. При коллатеральном отеке мягких тканей лица процедура КВЧ-терапии проводилась в течение 10 мин. через кожу в проекции леченого зуба. При отсутствии отека мягких тканей лица процедура проводилась на переходную складку в проекции верхушки леченого зуба в течение 5-10 мин. Контакт насадки аппарата с кожей или слизистой оболочкой полости рта допустим.
Результаты исследования
После первой процедуры на следующий день жалобы на боли исчезли у 10 (27%), уменьшились у 27 пациентов (73%). Коллатеральный отек значительно уменьшился у 3 больных, что составило 75% от пациентов с внешним отеком, отек по переходной складке купировался у 5 (45%), уменьшился у 6 пациентов (55%).
После второй процедуры жалобы на боль прекратились у 14 (51,8%), значительно уменьшились у 13 пациентов (48,2%). Коллатеральный отек исчез у 3 больных и уменьшился у одного, отек по переходной складке исчез у 3 пациентов.
После третьей процедуры жалобы отсутствовали у 13 пациентов, отек мягких тканей и по переходной складке не определялся.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что применение аппарата «Амфит-0,2/10-01» является методом выбора для лечения постпломбировочной боли.