Ю.В. Коновалова, Л.Н. Казарина, Е.В. Китаева, О.С. Гуторова
Государственная медицинская академия, Нижний Новгород
Приложение к НМЖ. Стоматология. 2003.
Представлены данные об использовании аппарата «Амфит 0,2/10-0,1» при лечении постпломбировочной боли. Авторы показывают, что процедуры КВЧ-терапии являются методом выбора для лечения этого состояния, поскольку быстро купируют боль и отек.
В практике терапевтической стоматологии каждый врач сталкивается с проблемой постпломбировочной боли после обтурации корневых каналов.
В настоящее время существует несколько основных способов помощи при постпломбировочных болях. Прежде всего это разнообразные виды фармакотерапии, например назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих как обезболивающим, так и противовоспалительным эффектом (ксефокам, кетанов и др.), применение аппликаций различных лекарственных средств на слизистую оболочку полости рта или кожу в проекции леченого зуба, различные виды полосканий и физиотерапевтические процедуры [1].
Роль физических методов лечения с каждым годом возрастает и приобретает все большее значение в медицине. Это связано прежде всего с тем, что пациенты принимают несколько лекарственных препаратов одновременно, по поводу различных заболевании, и загруженность организма лекарствами высока. Следовательно, риск возникновения аллергических реакций и сенсибилизации увеличивается. В таких случаях становится особенно актуальным применение физиотерапевтических методов лечения [2].
В стоматологии используются различные аппаратурные методы физиотерапии: СМТ-терапия, АСБ-терапия, дарсонвализация, электрофорез и т.д. [3].
Одним из эффективных способов восстановления гомеостаза является воздействие на организм слабым (не разогревающим) электромагнитным излучением крайне высокочастотного диапазона (от 30 до 300 ГГц). Этот метод получил название КВЧ-терапии. КВЧ-излучение влияет на собственное электромагнитное поле клеток и тканей, а через их взаимодействие — на процесс жизнедеятельности всего организма.
В Нижегородском государственном университете на основе полупроводниковых генераторов «белого шума» крайне высокой частоты (53— 78 ГГц) был разработан портативный аппарат КВЧ-терапии шумовым излучением «Амфит-0,2/10-01». Уровень сигнала от аппарата «Амфит» по величине близок к излучаемому самим объектом, достаточно высокая однородность спектра обеспечивает терапевтически значимый уровень сигнала на всех резонансных частотах биообъекта в диапазоне 53—78 ГГц. Прибор прошел клиническую апробацию на базе ряда клиник Н.Новгорода и Москвы и успешно применяется для лечения различных соматических патологий [4].
Материалы и методы. На кафедре терапевтической стоматологии находилось на лечении 37 пациентов в возрасте 20—55 лет с постпломбировочной болью. Среди них 16 мужчин и 21 женщина. Из них 5 человек с обострением хронических форм пульпитов, 14 человек с хроническими формами пульпитов, 7 человек с обострением хронических форм периодонтитов, 11 человек с хроническими формами периодонтитов
Лечению подвергались жевательные зубы как верхней, так и нижней челюсти. Корневые каналы пломбировались пастой «Foredent». При проведении контрольной рентгенограммы у 10 пациентов (27%) было отмечено выведение пломбировочного материала за верхушку, объем выведенного материала варьировал от незначительного до 3 мм в диаметре. На 2—3-й день после пломбирования все пациенты жаловались на постоянные ноющие боли различной интенсивности, боли при накусывании. Объективный осмотр у 4 пациентов (10,8%) выявил коллатеральный отек мягких тканей лица, у 11 (29,7%) — отек но переходной складке. Сравнительная перкуссия болезненна у всех пациентов; 5 человек (13,5%) жаловались на ухудшение общего самочувствия.
Обезболивающие препараты (кетанов, темпалгин) в день пломбирования и на следующие сутки принимали 27 больных, однако после проведения КВЧ-терапии пациенты от обезболивающих препаратов отказались. Дальнейшее лечение постпломбировочных болей проводилось без назначения общего лечения.
Процедуры КВЧ-терапии проводились аппаратом «Амфит-0,2/10-01» с рупорной насадкой. В течение 5—10 мин оказывалось местное физиотерапевтическое воздействие. Рефлексотерапевтическая терапия не использовалась. Процедуры осуществлялись каждый день или через день, количество процедур — 1—3. При коллатеральном отеке мягких тканей лица процедура КВЧ-терапии проводилась в течение 10 мин через кожу в проекции леченого зуба. При отсутствии отека мягких тканей лица процедура проводилась на переходную складку в проекции верхушки леченого зуба и течение 5—10 мин. Контакт насадки аппарата с кожей или слизистой оболочкой полости рта допустим.
Результаты исследования. После первой процедуры на следующий день жалобы на боли исчезли у 10 (27%), уменьшились у 27 пациентов (73%). Коллатеральный отек значительно уменьшился у 3 больных, что составило 75% от пациентов с внешним отеком, отек по переходной складке купировался у 5 (45%), уменьшился у 6 пациентов (55%).
После второй процедуры жалобы на боль прекратились у 14 (51,8%), значительно уменьшились у 13 пациентов (48,2%). Коллатеральный отек исчез у 3 больных и уменьшился у одного, отек по переходной складке исчез у 3 пациентов.
После третьей процедуры жалобы отсутствовали у 13 пациентов, отек мягких тканей и но переходной складке не определялся.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что применение аппарата «Амфит-0,2/10-01» является методом выбора для лечения постпломбировочной боли.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения. Клиническая стоматология 1997; 1: 5—8.
2. Пeтpикac A.Ж., Овсепян А.П., Горева Л.А., Никитина H.К., Захарова Е.Л. Боль после пломбирования корневых каналов зубов. Новости Dentsply 2002; 7:51-54.
3. Ефанов О.М. Логико-дидактические схемы практических занятий но физиотерапии. М; 1988; 140с.
4. Корноухов А.В., Алябина Н.А., Анисимов С.И., Кузнецов В.П., Щипкииа Л.Т., Боженкин В.А. Аппарат для терапии низкоинтенсивным ЭМИ КВЧ-диапазона с шумовым спектром "Амфит-0,2/10-01". Миллиметровые волны в биологии и медицине 2001:2(4): 16 21.