Методические рекомендации № 99/30, МЗ РФ ННИКВИ, Нижний Новгород, 1999, 10 с.
3. Показания и противопоказания к
применению метода
4. Материально-техническое
обеспечение метода
6. Эффективность использования
метода
Методические рекомендации составлены сотрудниками Нижегородского научно-исследовательского кожно-венерологического института д.м.н., проф. Н.Н. Никулиным, ст.научн.сотр., к.м.н. Л.И. Матусисом, ст.научн.сотр., к.м.н. ГА, Пантелеевой, д.м.н., ст.н.сотр. Г.Ю. Курниковым. к.м.н., научным сотр. И.А. Клеменовой.
В них представлен новый метод лечения псориаза с использованием электромагнитных излучений крайне высокой частоты (КВЧ-терапия), обладающих информационно-волновой природой воздействия на организм больных, мембраностабилизирующим эффектом и который может применяться в лечении псориаза как в виде моно-, так и в составе комплексной терапии.
Настоящие рекомендации посвящены лечению больных псориазом без суставных проявлений и предназначены врачам-дерматовенерологам практического здравоохранения.
Псориаз является одним из наиболее распространенных дерматозов, этиология и патогенез которого окончательно не установлены, а современные методы его лечения не полностью способствуют улучшению качества жизни больных. В настоящее время происходит значительный рост заболеваемости дерматозом, все чаще развиваются его осложненные формы, нередко в детском и юношеском возрастах.
Современные высокоэффективные методы лечения псориаза, такие как ПУВА-терапия, цитостатики, ретиноиды (в том числе и последнего поколения), сандиммун могут применяться далеко не всем больным ввиду многочисленных противопоказаний и увеличивающейся частоты висцеральной патологии у пациентов. Кроме того, они не лишены серьезных побочных эффектов и осложнений.
Расширение арсенала эффективных методов лечения псориаза, способствующих улучшению качества жизни больных, снижению медикаментозной нагрузки, а, следовательно, и числа осложнений продолжает оставаться актуальной задачей.
В последние годы интенсивно развиваются методы лечения с использованием преформированных физических факторов. Одним из новых направлений клинической медицины является использование электромагнитных волн крайне высокой частоты (КВЧ-терапия).
Именно узкий когерентный спектр излучений, генерируемый внешним источником, на основе резонансно-когерентных явлений имитирует собственные резонансные колебания клеток организма, способствуя синхронизации их деятельности.
Полученные в Нижегородском НИНВИ экспериментальные и клинические данные показали выраженный мембраностабилизирующий, иммунокорригирующий эффект КВЧ-излучений, а также их способность восстанавливать нарушения микроциркуляции в различных органах и системах, в том числе и в коже. В настоящих методических рекомендациях представлен способ лечения больных псориазом с использованием разработанного институтом аппарата НВЧ-терапии "Баюр-01" для узкополосного и "АМФИТ-0,2/1СМ31" для шумового спектра излучения.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Принципиальная новизна метода заключается в научно обоснованном применении КВЧ-излучения в терапии больных псориазом с использованием двух новых аппаратов "Баюр-01" и "АМФИТ-0,2/10-01".
Аппарат "АМФИТ-0,2/10-01" отличается от существующих аналогов применением ЭМИ с более высокой степенью однородности распределения спектральной плотности мощности шума [СПМШ) по частоте в достаточно широком диапазоне, а также более высокими значениями СПМШ, что обеспечивает возможность одновременного воздействия на нескольких терапевтически значимых частотах сигналом с мощностью, достаточной для превышения собственных (фоновых) шумов организма.
Аппарат "Баюр-01" отличается автоматической девиацией излучений и минимальной мощностью излучения, что позволяет уменьшить риск возникновения побочных эффектов до минимума.
В обоих случаях используется синдромальный подход к выбору точек воздействия с целью достижения противовоспалительного, седативного, иммунокоррегирующего эффекта.
КВЧ-терапия может применяться в виде монолечения ограниченных и умереннотяжелых форм псориаза в прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии дерматоза независимо от его сезонности.
Кроме того КВЧ-терапия может использоваться в качестве составляющей комплексного лечения тяжелых форм псориаза, в том числе эритродермии.
Противопоказаниями для КВЧ-терапии в рекомендуемом варианте являются сопутствующие псориазу злокачественные новообразования, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в остром периоде, наличие лихорадки неясной этиологии, инфекционные заболевания. КВЧ-терапия относительно противопоказана при беременности и выраженных ветегодистониях.
При КВЧ-терапии больных псориазом в качестве внешнего источника электромагнитных излучений могут быть использованы аппараты, генерирующие ЭМИ как в узких диапазонах электромагнитного спектра, в частности аппарат "Баюр-01", так и аппараты шумового спектра, а
Именно "Амфит-0,2/10-01". Согласно современному представлению о воздействии КВЧ-излучения на организм, это воздействие на здоровый организм отсутствует. Для больного организма существуют оптимальные частоты, на которых целесообразно производить лечение. Узкие полосы частот были найдены опытным путем (длина волны 5,6 и 7,1 мм]. При использовании широкополосного излучения организм сам выбирает оптимальную частоту, остальные частоты безвредны для организма.
Аппарат "Баюр-01 " разработан Нижегородским научно-исследовательским институтом измерительных систем, Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологичесним институтом и АО "Медиум". Аппарат "Баюр-01" представляет собой компактное устройство с двумя выносными излучателями, генерирующими электромагнитные волны длиной 5,6 и 7,1 мм. Особенностями аппарата являются наличие автоматической девиации излучений указанных длин волн в пределах 100 МГц, а также низкая плотность мощности излучения, не превышающая 1 мВт/см8 , отвечающая требованиям международных стандартов.
Аппарат "Амфит-0,2/10-01" разработан 000 "ФизТех" совместно с Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом. Мощность электромагнитного излучения аппарата может быть установлена в диапазоне от 0,2 до 10 мкВт. Штатное значение мощности шума - около 1 мкВт, что соответствует спектральной плотности мощности шума 4-х Ю17 Вт/Гц. Неоднородность спектральной плотности мощности шума в диапазоне частот 53-78 ГГц не превышает ± 3 дБ. Аппарат имеет две сменные насадки, позволяющие изменять площадь облучаемой поверхности при контактном способе от 0,14 до 1,8 см8 "АМФИТ-0,2/10-01" выполнен в виде блока питания и выносной генераторной головки, соединенных гибким кабелем. Аппарат для электромагнитного воздействия шумовым излучением 'АМФИТ-О,2/10-01" отличается от аналогов более высокой (примерно в 4 раза) степенью однородности распределения спектральной плотности мощности шума (СПМШ) по частоте в достаточно широком диапазоне 53,57-78,33 ГГц, а также более высокими значениями СПМШ (в среднем Ю17 Вт/Гц). Такая совокупность параметров обеспечивает возможность одновременного воздействия на нескольких терапевтически значимых (резонансных) частотах сигналом с мощностью, достаточной для превышения собственных (фоновых) шумов организма. Следует отметить принципиальное отличие широкополосных аппаратов от аппаратов с фиксированной частотой настройки. Поскольку биологическая система является принципиально многочастотной, многорезонансной, практически очень сложно выбрать предпочтительную частоту воздействия, поэтому многочастотное воздействие является более эффективным способом активации биосистемы. На основании установленных на сегодняшний день представлений о механизмах микроволновой резонансной терапии наиболее актуальным является терапевтическое воздействие на организм электромагнитными
волнами с минимально значимой для организма мощностью. Именно н таким аппаратам относится "Амфит-0,2/10-01 ".
При проведении КВЧ-терапии воздействие осуществляется на биологически активные точки. Доказано, что воздействие излучения на определенные зоны согласно классическим схемам акупунктуры вызывает сенсорную реакцию соответствующих органов. При этом интенсивность сенсорной реакции зависит от степени расстройства этих органов.
Лечебный процесс с использованием метода КВЧ-терапии осуществляется следующим образом:
• врачом определяется программа лечения и подбирается перечень зон или точек воздействия для данного сеанса;
• пациент располагается на кушетке в удобной позе;
• включается блок питания аппарата в сеть переменного тока с напряжением 220 В;
• поскольку электромагнитное излучение КВЧ-диапазона проникает в коже на глубину не более 1 мм, то используется контактный способ лечения, при котором излучатель прикладывают вплотную к биологически активным точкам;
• после рекомендованного времени воздействия переходят к следующей зоне (точке];
• по окончании процедуры рекомендуется отдых пациента в течение
20 минут.
Для применения широкополосного излучения с помощью аппарата "Амфит-0,2/10-01" опытным путем были выбраны следующие точки:
• точка цюй-чи (11.11 или 11 .GL], которая позволяет влиять на процессы дезинтонсинации;
• точка цзу-сан-ли (36.Ill или 36.Е), регулирующая дисфункцию вегетативной нервной системы и обладающая общеукрепляющим действием;
• точки гунь-сунь (4. IV или 4RP) и шан-цю (5.IV или 5.RP), осуществляющие стимуляцию клеточного иммунитета;
•точка шень-мэнь (7.V или 7.С), обладающая седативным действием. Воздействие осуществляется ежедневно в течение 5 минут на каждую точку. Продолжительность курса лечения - 15-20 процедур. Повторные курсы лечения могут проводиться через 3-4 месяца.
При проведении лечебных сеансов используются 2-3 базовые аурикулярные точки из представленного перечня. Воздействие осуществляется контактным способом продолжительностью 5 минут на каждую точку. Общая продолжительность сеанса - 25-30 минут. Курс лечения составляет 25-30 процедур. При выявлении патологии висцеральных органов или функциональной патологии нервной системы дополнительно, начиная со второй недели лечения, присоединяют воздействие на 1-2 корпоральные точки в зависимости от выявленной патологии. В этом случае продолжительность облучения аурикулярных точек сокращают на 1 минуту.
В Нижегородском научно-исследовательском кожно-венерологичес-ком институте накоплен более чем десятилетний опыт применения КВЧ-излучения в терапии больных псориазом. Доказано, что положительный клинический эффект достигается у большинства больных, что выражается в уменьшении шелушения, уменьшении островоспалительных явлений и инфильтрации. Под воздействием КВЧ-терапии происходили благоприятные изменения в иммунном статусе в виде увеличения абсолютного количества Т-лимфоцитов, в частности, Т-хелперов. Не было зафиксировано неблагоприятного влияния на белковый спектр сыворотки крови, уровень трансаминаз, холестерина. Отмечена нормализация фосфолипидного состава мембран эритроцитов.
Сравнение проводилось с группой больных псориазом, получавших традиционную терапию (гипосенсибилизирующие средства, витамины группы В, А]. Было установлено, что в группе больных, получавших КВЧ-терапию, клиническая эффективность выше, чем в группе сравнения. Так, исчезновение клинических проявлений и значительное улучшение зафиксировано у 86% пациентов, а в группе сравнения - у 64%. Сроки лечения в первой группе сократились в среднем на 4 дня.