ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ КВЧ-ТЕРАПИИ НИЗКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗАХ

 

Г. Ю. Курников, И. А. Клеменова

Нижегородский научно- исследовательский кожно-венерологический институт 

А. Г. Полякова

Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

А. В. Корнаухов, С. И. Анисимов

Научно-исследовательский физико-технический институт Нижегородского госуниверситета

 

Вестник Нижегородского государственного университета им. Н. И. Лобачевского. Серия Биология. Вып. 2(4). Миллиметровые волны в биологии и медицине. Н. Новгород: Изд-во ННГУ, 2001, с. 133-141.

 

В работе анализируются итоги и перспективы оригинального научного направления – применения электромагнитных волн миллиметрового диапазона в дерматологии. Представлены результаты различных вариантов применения КВЧ-терапии при хронических дерматозах с воздействием на очаг поражения, зону иммуностимуляции, на корпоральные биологически активные точки. Разработана новая методика индивидуального подбора рецептуры КВЧ-воздействия.

 

Достижения отечественных физиков во главе с академиком Девятковым Н. Д. стали основой оригинального научного направления – применения электромагнитных волн миллиметрового диапазона в биологии и медицине [1]. Ими был обнаружен резонансный характер взаимодействия электромагнитного излучения  с биообъектами в диапазоне КВЧ  30-300 ГГц. Показано информационное воздействие этого излучения  - возможность управления биологическими процессами на уровне межклеточных взаимодействий. Отмечено, что при функциональных нарушениях  организм человека приобретает  высокую чувствительность  к электромагнитным полям миллиметрового диапазона.

Таким образом, на базе интеграции радиоэлектроники и традиционной медицины появилась возможность вмешиваться в электромагнитные процессы, происходящие в организме. На этом основании была разработана КВЧ терапия, представляющая  собой немедикаментозный способ коррекции физиологических состояний организма за счет неинвазивного, локального воздействия на рефлексогенные зоны, рецепторные поля либо непосредственно на очаги поражения.  Считается, что КВЧ-излучение, влияющее извне на генерируемые организмом собственные сигналы, позволяет восстановить нарушенный гомеостаз и нормализовать функционирование органов и систем.  

В свете вышеизложенного применение КВЧ-терапии при различных заболеваниях, в том числе в дерматологии представлялось безусловно перспективным.

С появлением одного из первых аппаратов КВЧ-терапии установки "ЯВЬ-1" в нашем институте началась разработка направления применения электромагнитных волн  КВЧ-диапазона для лечения ДБСТ (красной волчанки и склеродермии) [2,3].  Основным недостатком прибора "ЯВЬ-1" являлась фиксированная частота излучения (5,6 и 7,1 мм). Поиск оптимальной частоты воздействия основывался на возникновении у пациента сенсорного ответа. Это оценивалось субъективно и более того, у значительной части больных сенсорные реакции отсутствовали.

Следующим этапом работы с фиксированными частотами стала совместная разработка Нижегородским научно-исследовательским институтом измерительных систем, АО "Медиум" и нашим институтом  аппарата "Баюр-01", отличительными особенностями которого являются наличие автоматической девиации излучения 5,6 и 7,1 мм в пределах 100 МГц  и низкая плотность мощности излучения,  не превышающая 1 мВт/см² . Одним из основных достижений этой работы, выполненной под руководством профессора Никулина Н. К. стала новая методика лечения псориатического артрита [4].  Появившиеся и другие аппараты, являясь, безусловно шагом вперед, не устранили необходимость верного выбора частоты воздействующего сигнала, а это по-прежнему остается трудной задачей.

Развитием методов МРТ стал способ информационно-волновой терапии, предложенный Колбуном Н. Д. [5]  Этот подход основан на применении широкополосного генератора КВЧ-шума, который перекрывает все возможные терапевтические частоты, используемые в МРТ. Следствием использования шумового излучения является то, что способ не требует предварительного поиска и подбора резонансных терапевтических частот, поскольку спектр выходного излучения уже содержит резонансные частоты, совпадающие с индивидуальными терапевтическими частотами пациента,  т. о. на требуемую частоту волны настраивается сам пациент. Этот метод основан на применении аппарата КВЧ-терапии типа “Порог-1”.

Проведенные нами исследования эффективности КВЧ-терапии с помощью аппарата "Порог-1" в комплексном лечении больных псориазом не обнаружили   достоверных отличий в состоянии пациентов опытной и контрольной групп. На этом этапе началась наша совместная работа  с Научно-исследовательским физико-техническим институтом Нижегородского университета и ООО "ФизТех".  Инструментальная проверка показала соответствие спектра генерации “Порог-1” паспортным данным. Удельная спектральная плотность мощности шума (СПМШ) этого аппарата - около 10^-17 Вт/см² Гц, удельная интегральная мощность шума - 0,2-0,5 мкВт/см² , неоднородность СПМШ по частоте может превышать ±10 ДБ. Мы расценили отсутствие положительного эффекта  как следствие недостатка мощности КВЧ-шума использованного в экспериментах аппарата в области терапевтических частот, определяющих лечение псориаза.

Это обусловлено характером спектра сигнала в рабочей полосе частот. Известно, что наряду с "полезными" для организма терапевтическими частотами имеются и "вредные", приводящие к отрицательному (неадекватному) результату.  Хотя коэффициент  поглощения организмом  КВЧ-мощности  на  терапевтических частотах заметно выше, чем  на  "бесполезных"  или "вредных" [6], если сама мощность воздействующего сигнала на терапевтических частотах существенно ниже, чем на всех остальных, то велика вероятность отрицательного результата. Кроме того, мощность шума на "полезных" частотах должна быть ограничена сверху и снизу. Нижняя граница соответствует порогу чувствительности организма к КВЧ-сигналу (около 10^-18 Вт/см² ) [1], верхняя граница определяется предельно допустимыми уровнями для организма человека (например, по ГОСТ 12.1.006-84).

Таким образом, недостатком аппарата типа «Порог-1» является большая вероятность того, что на терапевтических частотах плотность мощности, поглощаемая организмом пациента, окажется ниже значения 10^-18 Вт/см² Гц и будет существенно превосходить порог чувствительности в области "вредных" для организма частот.

Нами воздействие электромагнитным излучением осуществлялось с помощью аппарата КВЧ-терапии шумовым излучением "АМФИТ-0,2/10-01" (ТУ 9444-005-02070387-96), разработанного в НИФТИ  ННГУ (г. Н. Новго-род). Аппарат выполнен в виде блока питания и выносной генераторной головки, соединенных гибким кабелем. "АМФИТ-0,2/10-01" имеет две сменные насадки, позволяющие изменять площадь облучаемой поверхности при контактном способе от 0,14 до 1,8 см².   Штатное значение мощности шума - около 1 мкВт, что соответствует спектральной плотности мощности шума 4.10^-17 Вт/Гц. Неоднородность спектральной плотности мощности шума в диапазоне частот 53-78 ГГц не превышает ±3 дБ. "АМФИТ-0,2/10-01" отличается от аналогов более высокой (примерно в 4 раза) степенью однородности распределения спектральной плотности мощности шума (СПМШ) по частоте в достаточно широком диапазоне 53,57-78,33 ГГц, а также более высокими значениями СПМШ (в среднем 10 ^-17 Вт/Гц). Такая совокупность параметров обеспечивает возможность одновременного воздействия на нескольких терапевтически значимых (резонансных) частотах сигналом с мощностью, достаточной для превышения собственных (фоновых) шумов организма.

С помощью этого аппарата нами проведено изучение возможностей КВЧ-воздействия в дерматологической практике. Применение электромагнитного излучения низкой интенсивности непосредственно на очаг при основных хронических дерматозах (псориазе, нейродермите) не оправдало себя (существенной положительной динамики не наблюдалось).

У больных с трофическими язвами воздействие шумовым излучением осуществлялось на область язв, продолжительностью 15-25 минут, процедуры производились 1 раз в день, ежедневно, на протяжении 15-20 дней. Дополнительно пациенты получали витамины группы В, местно - дезинфицирующие средства. После проведения курса лечения отмечалось заживление трофических язв у 37% больных (у 11 из 30) , у 60% (18 из 30) - уменьшение площади язв.

Вторым вариантом применения КВЧ-терапии являлось воздействие электромагнитным излучением  на корпоральные биологически активные точки. Продолжительность сеанса составляла 5 минут на каждую точку. По первой методике облучали индивидуально подобранные 3-5 точек (цюй-чи, цзу-сан-ли, гунь-сунь, шан-цю, шэнь-мэнь). Опытным путем было определено, что такое количество облучаемых за одну процедуру точек является оптимальным. Общая длительность лечения – 10 процедур. Одновременно с КВЧ терапией пациенты получали стандартное гипосенсибилизирующее лечение, витаминотерапию, наружные средства. Сравнение производилось с группой больных с теми же диагнозами и сходным составом по полу и возрасту , получавших аналогичное лечение без КВЧ терапии.

Проанализированы результаты КВЧ терапии у 76 больных  различными дерматозами, находившихся на лечении в Нижегородском НИКВИ. Среди них 35 пациентов страдали псориазом, 25– нейродермитом, 16 - экземой. В их числе было 42 мужчины и  34  женщины. Средний возраст наблюдавшихся больных составил 44 года.    

Переносимость КВЧ-терапии была хорошей. Эффективность лечения с использованием КВЧ-терапии оказалась выше, чем в группе сравнения. При нейродермите и экземе темпы регресса высыпаний и уменьшение зуда  были наиболее выраженными (у половины  больных после 5-7 процедур). У больных псориазом в процессе КВЧ-терапии наблюдалось побледнение очагов, быстрее происходила стабилизация процесса, переход в стационарную и регрессирующую стадию (сроки лечения сократились в среднем на 4,8 дня). При оценке результатов комплексного лечения выраженный клинический эффект (клиническое выздоровление и значительное улучшение) был отмечен у 78% больных, получавших КВЧ-терапию, по сравнению с контрольной группой -  61%).

    Для повышения эффективности КВЧ-терапии у больных псориазом нами была выбрана методика индивидуального подбора рецептуры КВЧ-воздействия.

          Задача предлагаемого технического решения - увеличение эффективности КВЧ-терапии за счет повышения точности выбора точек воздействия путем составления индивидуального рецепта с помощью электропунктурной диагностики. Поставленная задача достигается тем, что у больного до начала лечения проводят электропунктурную диагностику по методу Кожевникова Е. Л. [7] в репрезентативных дистальных точках акупунктурных каналов.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. До начала лечения у больного проводят электропунктурную диагностику путем измерения тока проводимости в репрезентативных дистальных точках акупунктурных каналов, расположенных у основания ногтей рук и ног (рис.1) с помощью прибора “Тест”.

 

Рис.1. Точки характеризующие состояние каналов.

 

Устанавливается положительная полярность на активном электроде. Регулятор тока переводится в крайнее положение, соответствующее  минимальному значению тока. Для калибровки прибора по напряжению активный электрод прикладывается к точке Ин-тан (контрольная точка), расположенной в центре переносицы, а регулятор напряжения устанавливается в положение, при котором ток в цепи электродов становится равным 10 мкА. Подобный подход позволяет получить одинаковые параметры тестирования и сопоставимые результаты у разных больных, так как сравниваются данные тока проводимости  в каждой репрезентативной дистальной точке при равном устанавливаемом токе 10 мкА в контрольной точке во всех случаях измерения. Измерение производится при однократном прикладывании активного электрода к диагностическим точкам на время, необходимое для установки стрелки (3-5 сек). Оценка состояния функции каналов, согласно этой методике, проводится по данным тока проводимости в участках соответствующих репрезентативным дистальным точкам, расположенных у основания ногтей кистей и стоп. Нормальные состояния диагностируемых  органов и систем соответствуют остановке стрелки на делении 5+-0,5 мкА. Показания прибора меньше 5 мкА свидетельствуют о "недостатке" в данном канале, а выше 8 мкА свидетельствуют о "избытке" и используются для составления рецептуры КВЧ-воздействия. Из всех существующих методик электропунктурной диагностики только выше указанная позволяет оценить исходное состояние репрезентативных точек у больных псориазом в разгар обострения, поскольку при этом используются точки, находящиеся вне очагов типичного расположения высыпаний.

Методика индивидуального подбора рецептуры составляется с учетом следующих принципов:

1)      КВЧ-воздействие осуществляется на репрезентативные дистальные точки  акупунктурных каналов, в которых выявлены вышеуказанные отклонения тока проводимости,

2)      Воздействие осуществляется перекрестным методом (справа – слева, и

наоборот) на две точки за один сеанс с экспозицией 10 минут на каждую.

3)      Алгоритм облучения включает чередование точек акупунктурных каналов с выявленными отклонениями при электропунктурной диагностике с последующим облучением точек спаренных с ними каналов. В связи с этим, количество сеансов детерминировано количеством парных акупунктурных каналов. При этом соблюдается принцип чередования воздействия на иньских и янских каналах.

4)      Сочетание точек определяется в соответствии с классическим правилом инь-ян: ян-ручные точки с ян-ножными, инь-ножные с инь-ручными [8].

            В предлагаемом способе учитывается взаимосвязь акупунктурных каналов и соответствующих корреспондируемых органов, что позволяет оказать интегральное воздействие на весь организм в целом с учетом сложных патогенетических аспектов такого тяжелого заболевания, как псориаз. Известно, что при этом в патологический процесс вовлекаются многочисленные органы и системы организма, находящиеся между собой в детерминированных взаимоотношениях. Все это позволяет учесть предлагаемая нами методика индивидуального подбора рецептуры КВЧ-воздействия.

Пример 1. Больной П., 54 лет. История болезни N1152. Диагноз: распространенный псориаз, прогрессирующая стадия. До начала лечения наблюдались псориатические очаги на коже туловища и конечностей.

С помощью метода злектропунктурной диагностики выявлено повышение показателей тока проводимости больше 8 мкА в точках канала легких (I) - 10,5 мкА и сердца (V) – 9,5 мкА, снижение ниже 5 мкА в точке канала желчного пузыря (XI) - 3,5 мкА.

            В соответствии с вышеизложенным составлен рецепт точек для КВЧ-воздействия шумового спектра:

1-й день:   I-11(d) – XII-1(s)        инь-ручной справа  -  инь-ножной слева

2-й день:   II-1(s) –  XI-44 (d)      ян-ручной слева   -   ян-ножной справа

3-й день:   V-9 (d) – XII-1 (s)       инь-ручной справа  -  инь-ножной слева

4-й день:  VI-1 (s) – XI-44 (d)      ян-ручной слева    -   ян-ножной справа

5-й день:  XII-1(d) – V-9(s)          инь-ножной справа  -  инь-ручной слева

6-й день:  XI-44(s) – II-1 (d)         ян-ножной слева   -  ян-ручной справа  

с 7 по 12 день повторяли воздействие на точки соответственно рецептуре 1-6 дня.

КВЧ-воздействие осуществляли перекрестным методом (1-й день - d+s, второй день - s+d и далее) по 10 минут на каждую точку с общим временем воздействия 20 минут.

Одновременно больной получал базисную общепринятую терапию (тиосульфат натрия 30% по 10 мл внутривенно. пиридоксина гидрохлорид 5% по 1 мл внутримы­шечно, цианокобаламин 0,02% по 1 мл внутримышечно и мазевое лечение 5% серно-салициловой мазью).

В результате проведенного комплексного лечения выписан с исчезновением кожных проявлений через 28 дней стационарного лечения. Методом электропунктурной диагностики установлена нормализация показателей электропроводности в пределах 5-8 мкА. 

С помощью указанной методики проведено обследование и лечение 35 больных псориазом. У большинства больных  (82%) до начала лечения выявлялись отклонения тока проводимости  на каналах II и IX. Одновременно с КВЧ терапией больные получали стандартное гипосенсибилизирующее лечение, витаминотерапию, наружные средства. Переносимость КВЧ-терапии  была хорошей. Использование предлагаемого способа в дерматологической практике позволило повысить эффективность лечения больных псориазом, сократив сроки стационарного лечения  на 5,6 дня. При оценке результатов комплексного лечения выраженный клинический эффект (клиническое выздоровление и значительное улучшение) был отмечен у 83% больных, получавших КВЧ-терапию ( в группе сравнения 61%). После окончания лечения отклонений электрокожной проводимости в дистальных точках акупунктуры выявлено не было.

Таким образом, индивидуальный подбор точек воздействия позволяет повысить эффективность КВЧ-терапии в комплексном лечении больных псориазом.

Методика применения КВЧ-терапии шумового спектра на зону грудины, на уровне 2-го межреберья  с целью иммуностимуляции позволила получить снижение числа  ранних рецидивов псориаза  в 2,2 раза по сравнению с контрольной группой.                                     

            В процессе проведения КВЧ терапии проанализированы основные показатели иммунного статуса (Т- и В-лимфоциты, субпопуляции лимфоцитов, иммуноглобулины ) (рис.2). Отмечено  увеличение сниженного содержания Т-лимфоцитов и возрастание числа Т-хелперов, уменьшение повышенного уровня Ig G, повышение сниженного содержания Ig A, что дает возможность судить о иммуномодулирующем эффекте.

Наблюдалась положительная динамика показателей энергообмена   (снизилось повышенное содержание молочной и альфа-кетоглютаровой кислоты, увеличилось сниженное содержание лимонной кислоты) (рис.3).

Показательно снижение повышенного содержания АЛТ и АСТ у больных псориазом (рис.4).

В целом, наши результаты о позитивном воздействии КВЧ-терапии низкой интенсивности при хронических дерматозах  совпадают с биологическими эффектами, полученными различными исследователями при многих заболеваниях.  

 

   Рис.2. Показатели иммунного статуса у больных псориазом, получавших

            КВЧ-терапию.

 

 

Рис.3. Влияние КВЧ-терапии на содержание субстратов цикла Кребса.

 

 

Рис.4. Содержание трансминазы у больных псориазом, получавших

КВЧ-терапию с шумовым спектром.  (мкмоль/л).                       

 

ВЫВОДЫ

1. КВЧ-терапия шумового спектра оказывает положительное действие при хронических дерматозах. Отмечено: повышение эффективности лечения; восстановление различных показателей гомеостаза, энергообмена, функционального  энергетического состояния организма  по данным электропунктурной диагностики.

2. КВЧ-терапия не вызывает неблагоприятных побочных  эффектов.

3. Перспективами  применения  КВЧ-терапии шумового спектра в лечении

хронических дерматозов можно  считать три варианта: на зону грудины с

целью иммуностимуляции, непосредственно на трофические язвы,  на точки

акупунктуры с выбором точек на основе объективной электропунктурной ди-

агностики

 

ЛИТЕРАТУРА

1.  Девятков Н. Д., Голант М. Б., Бецкий О. В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности. М., Радио и связь. 1991.

2. Курников Г. Ю. Роль нарушений системы мононуклеарных фагоцитов в патогенезе красной волчанки и методы их коррекции: Автореф. дис. … докт. мед. н. М.,1994. 

3. Смирнов А. В. Применение КВЧ-терапии для лечения больных хроническими дерматозами. - Материалы I Междунар. Ассамблеи «Молодежь и здоровье». Саратов. 1992. С. 136-137.

4. Никулин Н. К, Матусис Л. И., Максименко И. О. КВЧ-терапия больных псориатическим артритом.- Тез. Докл. научно-практической конференции "Современные вопросы патогенеза и терапии псориаза и распространенных аллергических дерматозов". Москва. 1998. С. 77-78.

5. Колбун Н. Д.  Биологическое моделирование воздействия оператора в ММ диапазоне длин волн. //Электронная промышленность. 1991. Вып. 5. С. 43-44.

6. Вогралик М. В., Ткаченко Ю. А., Кревский М. А. и др. Новые возможности микроволновой резонансной терапии на основе прибора нового поколения «Порт-1»: Инструкция по лечебному применению. Н. Новгород. издательство «Елень». 1994.

7. Комплекс индикатор 2 МТ. Блок тестирования “Тест” //Инструкция по применению. Ижевск. 1991.С. 16-17.

8. Усова М. К., Морохов С. А. “Краткое руководство по иглоукалыванию и

прижиганию”. М., Медицина.1974.