И. Д. Карев, Б. Ю. Орлов
Научно-медицинская фирма «К-тест», Н. Новгород
В. А. Балчугов
Военно-медицинский институт ФПС РФ при НГМА
С. И. Анисимов
Нижегородский госуниверситет им. Н. И. Лобачевского
Вестник Нижегородского университета им. Лобачевского. Серия Биология. Выпуск 1(6). Электромагнитные поля и излучения в биологии и медицине. Н.Новгород: Изд-во ННГУ, 2003. С.140-142.
Одним из перспективных методов лечения онкологических больных является применение полихимиотерапии в условиях общей управляемой гипертермии, в процессе которого необходимо использование средств, повышающих защитные силы организма. С указанной целью можно использовать КВЧ-терапию низкоинтенсивным шумовым излучением.
В настоящее время в лечении онкологических больных с диссеминацией процесса используется общая управляемая гипертермия в сочетании с полихимиотерапией (ПХТ). Проведение этой процедуры предусматривает введение цитостатиков на фоне температуры тела в пределах 41,5-43,0 0С и общей анестезии [1].
Задачами, стоящими перед онкологами при подготовке и проведении полихимиотерапии в условиях общей управляемой гипертермии являются:
- повышение защитных механизмов организма, в первую очередь иммунной системы, как правило, угнетенной у онкологических больных;
- усиление действия цитостатических препаратов с одновременным снижением их токсического действия на организм.
Решение данных задач с использованием только фармакологических препаратов не всегда приносит необходимые результаты.
Целью работы явилось изучение возможности использования электромагнитного излучения миллиметровых волн крайне высокочастотного диапазона (КВЧ-терапии) у онкологических больных в условиях общей управляемой гипертермии в сочетании с ПХТ.
Анализ клинических и экспериментальных исследований показал, что миллиметровые волны КВЧ-диапазона [2]:
- оказывают иммуномодулирующее действие;
- предупреждают и устраняют гематологические и иммунологические осложнения химиотерапии;
- оказывают противовоспалительное действие;
- оказывают анальгезирующее действие;
- проводят коррекцию сопутствующих нарушений.
Кроме того, использование источника миллиметровых волн не дает признаков роста опухоли и процессов метастазирования. На основании данных литературы, метод КВЧ-терапии рекомендуется на всех стадиях онкологического процесса – от начальных форм до генерализованных стадий [2-4].
Для проведения сеансов КВЧ-терапии использовался аппарат с низкоинтенсивным шумовым излучением АМФИТ-02/10-01. Диапазон частот аппарата лежит в пределах 53-78 ГГц, при спектральной мощности шума 4ґ1017 Вт/Гц.
Эффективность КВЧ-терапии оценивалась по общему состоянию больного, состоянию клеток крови, общему вегетативному тонусу, диагностируемому на компьютерном комплексе Points.
КВЧ-воздействие осуществлялось на точки акупунктуры: TR5 (Вай-гуань), VB20 (Хуа-гуай), E36 (Цзу-сань-ли), RP2 (Да-ду). Время воздействия на каждую точку 3 минуты, общее время сеанса 21 минута. В группе контроля сеансы КВЧ-терапии не проводились.
Полихимиотерапия в условиях общей управляемой гипертермии проводилась по стандартным схемам в соответствии с диагнозом онкологического заболевания.
Общая управляемая гипертермия осуществлялась на установке Юг-ВЧГ, максимальная температура разогрева больного 43,0 0С, время экспозиции – 80 минут.
Сеансы КВЧ-терапии начинали проводить в период подготовки к гипертермии, проводилось 3 сеанса. В день проведения гипертермии сеанс КВЧ не проводился, на следующий день проведение сеансов возобновлялось.
Общий курс КВЧ-терапии составлял 8 сеансов. Плановая медикаментозная терапия проводилась по обычной схеме лечения больных, наряду с КВЧ-терапией.
Проанализированные результаты позволили установить, что у больных, получавших курс КВЧ-терапии, после сеанса гипертермии отсутствовали общетоксические симптомы, такие как тошнота, рвота, головные боли, расстройство кишечника. У всех больных опытной группы отсутствовала лейкопения, был хороший общий вегетативный тонус организма. У всех больных в контрольной группе отмечались симптомы интоксикации, различной степени выраженности, отмечалась выраженная лейкопения, наблюдалось снижение вегетативного тонуса. Из-за малого числа наблюдений статистический анализ полученных данных не проводился.
Для иллюстрации эффективности метода приведем клинический пример:
Больная И., 66 лет поступила в клинику 21.04. с диагнозом – рак левой почки, метастатическое поражение легких, Т4НХМ1. При поступлении жалобы на общую слабость, боли в грудной клетке и области левой почки. Химиотерапия, проведенная по месту жительства, оказалась не эффективной, рекомендована симптоматическая терапия. Проведено клиническое обследование и электропунктурная диагностика общего вегетативного статуса организма, установлено, что абсолютных противопоказаний к лечению нет. Назначен план лечения: полихимиотерапия по схеме – доксорубицин-70 мг, цисплатин 100 мг в условиях общей управляемой гипертермии, в период в период подготовки к лечению проведены 3 сеанса КВЧ-терапии по вышеизложенной схеме. Отмечено значительное улучшение общего состояния. 24.04 проведен сеанс полихимиотерапии в условиях общей управляемой гипертермии, максимальная температура разогрева 42,830С, время экспозиции 80 минут. В постгипертермическом периоде наряду со стандартной медикаментозной терапией проведено 5 сеансов КВЧ-терапии. Симптомов интоксикации лейкопении, нарушений функции вегетативной нервной системы не определялось. В удовлетворительном состоянии выписана домой.
Выводы:
1. Включение КВЧ-терапии миллиметровыми волнами крайне высокочастотного диапазона в схему лечебного комплекса полихимиотерапии в условиях общей управляемой гипертермии у онкологических больных позволяет достичь благоприятных клинических результатов.
2. Для рекомендации метода к широкому использованию в онкологии, необходима всесторонняя оценка действия КВЧ на клеточный и гуморальный иммунитет, оценка эффективности курса КВЧ, обычно применяемого при других тяжелых заболеваниях (10-12 сеансов).
ЛИТЕРАТУРА
1. Карев И. Д., Соколова Т. В., Королева И. А., Монахов А. Г. Гипертермические методы в онкологической клинике. Учебно-методическое пособие. Н. Новгород.: Изд-во НГМА, 1999. 30 с.
2. Кабисов Р. К., Манайлова М. В. Концептуальные основы применения миллимитерового излучения в онкологии // Сборник докладов 12 российского симпозиума с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии», М.: ИРЭ РАН. 2000. С. 81-82.
3. Долгушина А. Ф., Наумов М. М. Применение КВЧ-терапии в паллиативной онкологии // Сборник докладов 12 российского симпозиума с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии». М.: ИРЭ РАН. 2000. С. 30-31.
4. Плетнев С. Д. Применение КВЧ-излучения у онкологических больных с целью снятия интоксикации и системных физиологических отклонений в процессе лекарственной противоопухолевой терапии // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2000. №3 (19). С. 24-29.