В. И. Логинов, Д. Л. Борисов, Д. А. Дрёмин
Военно-медицинский институт ФПС РФ при НГМА
Вестник Нижегородского университета им. Лобачевского. Серия Биология. Выпуск 1(6). Электромагнитные поля и излучения в биологии и медицине. Н.Новгород: Изд-во ННГУ, 2003. С.143-144.
Одним из основных принципов комплексного лечения больных с хроническим остеомиелитом является воздействие на макроорганизм с целью усиления его общей резистентности. В данной работе представлены результаты применения ЭМИ КВЧ с шумовым спектром при лечении больных с хроническим остеомиелитом различной локализации. На клиническом примере убедительно показано, что применение миллиметровых волн способствует активизации процессов регенерации в области раны.
Проблема остеомиелита относится к разряду вечных проблем человечества [1].
В основу современного комплексного лечения больных с хроническим остеомиелитом положены пять основных принципов [2]:
1. Санация раны, очищение от мёртвых, нежизнеспособных белковых элементов, являющихся питательным субстратом для развития микроорганизмов.
2. Создание покоя в ране, что наилучшим образом достигается стабильным остеосинтезом.
3. Антибиотикотерапия и другая антимикробная химиотерапия, по возможности гнотоизоляция.
4. Воздействие на макроорганизм с целью усиления его общей резистентности и специфической невосприимчивости к данному виду инфекции.
5. Раннее включение восстановительных методов лечения.
Целью нашей работы являлось улучшение результатов лечения больных с хроническим остеомиелитом.
В комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом для общей стимуляции защитных сил организма и оптимизации репаративных процессов в области раны нами был применён метод КВЧ-терапии низкоинтенсивным ЭМИ с шумовым спектром, генерируемым аппаратом «АМФИТ-0,2/10-01» в диапазоне частот 53-78 ГГц, мощностью электромагнитного излучения 1,2 мкВт.
Воздействие миллиметровыми волнами производили ежедневно, последовательно, на грудину в течение 20 минут и на область патологического очага (через сухую повязку) в течение 30 минут. Лечение начинали с момента госпитализации больного, в послеоперационном периоде. Под нашим наблюдением находилось 17 больных с хроническим остеомиелитом в возрасте от 20 до 57 лет. Средний возраст 37,2 лет. Все больные были мужского пола. Данные по локализации патологического очага представлены в таблице 1.
Таблица 1
Распределение больных с хроническим остеомиелитом в зависимости
от локализации патологического процесса
|
Локализация очага хронического остеомиелита |
Количество больных |
|
Диафиз костей предплечья |
1 |
|
Фаланги пальцев кисти |
12 |
|
Диафиз бедренной кости |
1 |
|
Диафиз большеберцовой кости |
3 |
|
Всего: |
17 |
Больным, включённым в исследование, не применялись какие либо другие средства иммунотерапии. Результаты лечения оценивали по двухбалльной системе [3]: удовлетворительные, если купировали остеомиелитический процесс, и неудовлетворительные, если процесс не был купирован.
Положительный эффект получен во всех случаях. В сроки наблюдения от 3-х месяцев до 1 года рецидив заболевания наступил у одного больного через 1 месяц после выписки из стационара (результат признан неудовлетворительным).
Клинический пример
Больной Р., 54 лет, находился на лечении в МЛПУ «Городская больница № 13» с диагнозом: хронический посттравматический остеомиелит нижней трети левой большеберцовой кости, обострение, флегмона левой голени. Дата поступления 01.10.02.
Из анамнеза: в 1974 г. в автоаварии получил открытый перелом костей левой голени. В последующем неоднократно лечился по поводу остеомиелита левой большеберцовой кости.
Статус при поступлении: выраженный отек и гиперемия левой голени, рубцы в области нижней трети левой голени по передней и внутренней поверхности. Гиперкератоз, субфебрилитет.
Лечение в отделении: дренирование флегмоны, антибактериальная терапия, перевязки с антисептиками.
Гнойный процесс в мягких тканях купирован в течение 8-дней, но сохранялась субфебрильная температура, на внутренней поверхности левой голени сформировалась вялогранулирующая рана 4ґ2 см. Дальнейшее лечение без выраженной динамики, в области раны свищевое отверстие 0,6ґ0,5 см с серозно-гнойным отделяемым. Выполнена секвестрэктомия.
До начала применения КВЧ-терапии больной находился на стационарном лечении 56 дней. Левая голень гиперемирована, гранулирующая рана на внутренней поверхности 3,5ґ1,8 см. в центре которой свищ 0,5ґ0,4 см, повышение температуры тела до 37,7 0С.
С 26.11.2002 г. в комплекс лечения была включена КВЧ-терапия с использованием низкоинтенсивного ЭМИ с шумовым спектром. Воздействие осуществляли ежедневно на грудину в течение 20 минут и на область раны в течение 30 минут.
На 3-й день лечения нормализовалась температура тела больного, активизировались грануляции в ране, гиперемии голени нет. На 8-е сутки лечения закрылся свищ, на 13-е сутки рана полностью эпителизировалась. Больной выписан из отделения в удовлетворительном состоянии 11.12.02.
Через 4-е месяца больной осмотрен амбулаторно. В течение этого времени свищ не открывался, обострения хронического остеомиелита не наблюдалось, температура была нормальной. Жалоб не предъявляет.
Таким образом, в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом для общей стимуляции защитных сил организма и активизации местных процессов регенерации в области раны может применяться КВЧ-терапия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. С.-Петербург. 2000. 288 с.
2. Каплан А. В., Махсон Н. Е., Мельникова В. М. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина. 1985. 384 с.
3. Каменев Ю. Ф. Применение электромагнитного излучения в травматологии и ортопедии // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1999. №2(14). С. 20-24.