Логинов В.И.. Хайтаров И.Н..
Нижний Новгород
Труды конгресса "Актуальные проблемы современной хирургии".Москва,2003 г. С.106.
Несмотря на существование большого количества способов лечения ран появление новых технологий позволяет использовать новые методы и средства, оказывающие стимулирующее влияние на процесс заживлении. В последние годы при лечения ряда хирургических заболеваний нашло применение электромагнитное излучение КВЧ -¦ диапазона, однако сведений относительно его использования с целью профилактики инфекционных осложнений в послеоперационной paнe в доступной литературе обнаружить не удалось.
Мы проводили лечение послеоперационных ран после аппендэгтомии и герниопластики с использованием аппарата КВЧ-терапии «АМФИТ - 0.2/10-01» с мощностью излучения 1,0 - 1.2 мкВт, частотный диапазон от 53.57 до 78,33 ГГц. Лечение проводилось следующим образом: облучение начинали спустя 3 -18 часов после операции, рупор аппарата устанавливался я проекции кожной раны, расстояние до облучаемой поверхности 2-5 мм, сеансы проводились ежедневно по 20 - 30 минут, количество сеансов 4 - 6 в зависимости от происхождения ран и индивидуальных особенностей пациента.
По нашей методике было пролечено 80 больных по 40 в каждой группе. Контрольные группы составляли 60 больных, лечение которых проводилось по общепринятой методике. Результаты оценивались по: внешним признакам воспаления операционной раны (гиперемия, отек, инфильтрация краёв); лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ); наличию инфекционных осложнений.
Результаты изучения местных признаков воспаления послеоперационной раны показали, что у больных с применением КВЧ - терапии после герниопластики эти признаки купировались на 1,9-е суток раньше по сравнению с контрольной группой и составляли 2.4 и 4,3 суток соответственно. У больных контрольной группы после аппендэктомии данные признаки исчезли через 4.5 суток, а в основной группе через 2.3 суток.
При исследовании показателей переферической крови на 5 - 6-е сутки послеоперационного периода констатировано, что у больных основной группы после аппендэктомии происходит снижение ЛИИ, который является общим проявлением восстановительного процесса в организме, до 0.59, в то время как у пациентов контрольной группы данный показатель составлял 1,23. В связи с тем, что грыжесечение при неосложненных грыжах проводится при отсутствии какой либо патологии воспалительного характера а организме. ЛИИ у этих больных соответствовал 0.7 - 0,8 независимо от того проводилась ли КВЧ - терапия или нет.
Необходимо отметить, что у больных основной группы после аппендэктомии нагноение послеоперационной раны возникло у 2.5% пациентов, у больных после герниопластики осложнений не было. У пациентов контрольной группы, после аппендэктомии инфекционные осложнения со стороны послеоперационной репы развились у 13,3%. У больных контрольной группы после герниопластики количество гнойных осложнений составило - 3.3%.
Таким образом, применение КВЧ - терапии позволило снизить количество гнойно-воспалительных осложнений со стороны послеоперационной раны и тем самым уменьшить затраты на их лечение.