В.И.Логинов
Военно-медицинский институт ФПС России
Материалы научно-практической конференции "Актуальные проблемы железнодорожной и военной медицины". Нижний Новгород, 2002 г. С. 214-215.
В последние годы в медицине нашло применение низкоинтенсивное электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (КВЧ-излучение), которое с успехом применяется при ряде хирургических заболеваний, однако относительно возможности их использования с целью улучшения репаративных процессов в послеоперационной ране в доступной литературе обнаружить сведений не удалось.
Нами проводилось лечение больных с послеоперационными ранами волнами КВЧ-диапазона после аппендэктомии и герниопластики. Для получения необходимого излучения использовался аппарат КВЧ-терапии, "АМФИТ - 0,2/10-01". Типичная мощность ЭМИ данного аппарата 1.0 мкВт, частотный диапазон от 53,57 до 78.33 ГГц. Больным основной группы проводилось следующее лечение: облучение начинали спустя 3-18 часов после операции, рупор аппарата устанавливался в проекции кожной раны, расстояние до облучаемой поверхности 2-5 мм, сеансы проводились ежедневно по 20-30 минут, количество сеансов 4-6 в зависимости от происхождения ран и индивидуальных особенностей пациента.
По нашей методике было пролечено 80 больных с данной патологией по 40 в каждой группе. Контрольные группы составляли 60 больных. лечение которых проводилось по общепринятой методике. Результаты оценивались по: выраженности болевого синдрома; внешним признакам воспаления операционной раны (гиперемия, отёк, инфильтрация краёв); лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ); наличию воспалительных реакций и осложнений.
Было установлено, что КВЧ-излучение оказывает благоприятное влияние на течение раневого процесса: уменьшается дискомфорт в ране; купируется или значительно уменьшается болевой синдром во всех группах больных через 3-12 часов после первого сеанса, в то время как в контрольной группе болевой синдром сохранялся не менее 24 и более часов, что требовало дополнительных назначений анальгезирующих препаратов.
Результаты изучения местных признаков воспаления послеоперационной раны показали, что у больных с применением КВЧ-терапии после герниопластики эти признаки купировались на 1.9 суток раньше по сравнению с контрольной группой и составляли 4.3 и 2.4 суток соответственно. У больных контрольной группы после аппендэктомии данные признаки исчезали через 4.5 суток. а в основной группе через 2.3 суток.
При исследовании показателей периферической крови на 5-6 сутки послеоперационного периода констатировано, что у больных контрольной и основной групп после аппендиктомии происходит снижение индекса лейкоцитарной интоксикации, который является общим проявлением воспалительного процесса в организме, с 1.23 до 0,59 соответственно. В связи с тем, что грыжесечение при неосложнённых грыжах проводится при отсутствии какой-либо патологии воспалительного характера в организме. ЛИИ у этих больных соответствовал 0,7-0.8 независимо от того, проводилась ли КВЧ-терапия или нет.
Необходимо отметить, что у больных основной группы после аппендэктомии только у одного возникло нагноение послеоперационной раны после операции по поводу флегмонозного аппендицита, что составляет 2.5%, у больных после герниопластики осложнений не было. У пациентов контрольной группы, после аппендэктомии у 4-х развились инфекционные осложнения со стороны послеоперационной раны, что составляет 13,3%. У больных контрольной группы после герниопластики у 1 возникла серома послеоперационной раны - 3,3% осложнений.
Таким образом, использование КВЧ-терапии позволило уменьшить использование в послеоперационном периоде лекарственных препаратов и снизить количество воспалительных осложнений.