ПРИМЕНЕНИЕ ВОЛН МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Логинов В.И., Евдокимов А.В., Новиков Е.А.

Научный руководитель - академик МАИ и РАЕН, д.м.н., профессор. Анисимов В.Н.

Материалы 35-й научно-практической конференции слушателей военно-медицинского института ФПС РФ при НГМА, Н. Новгород, 2001, с. 100-102.

История лечения ран уходит своими корнями в глубину веков. И проблема заживления ран, создания оптимальных условий для улучшения регенерации мягких тканей, несмотря на достижения в клинической и экспериментальной медицине, продолжает интересовать исследователей. По этому поводу в 1956 году С.С. Гирголав писал: «Вряд ли для какой-либо другой цели в медицинской практике было предложено большее число как отдельных средств и их сочетаний (рецептов), так и целых методов и систем, чем для лечения ран».

Современное развитие техники обогатило хирургию появлением новых методов лечения, основанных на использовании некоторых видов энергий, в частности электромагнитных полей. В настоящее время, наряду с исконно традиционными областями применения электромагнитных волн: связь, навигация, радиолокация, телевидение, исследование материалов и др. (Г.А. Андреев 1984 г.); практически весь диапазон частот электромагнитных колебаний используется в диагностике, лечении и профилактике различных заболеваний. Однако в лечении ран применяется лишь часть диапазона радиоволн: сверхдлиниые волны - магнитотерапия (И. В. Подушкина 2000 г.); инфракрасные лучи (Э.Х. Гафаров, Б.С. Турсунов 1984 г.);

ультрафиолетовое облучение (Ф.А. Меджидов 1984 г., А.Б. Шехтер с соавт. 1986 г.); волны оптического диапазона (Л.Е. Тимен с соавт. 1988 г., В.Н. Гречко 1992 г., А.В. Воробьев 1998 г.).

Как способ электромагнитноволновой терапии получило свое признание и миллиметровое излучение. Миллиметровым волнам (КВЧ - диапазону) соответствует частота колебаний в пределах 30-300 ГГц, что равнозначно длинам волн в свободном пространстве от 1 до 10 мм. Этот диапазон длин волн был освоен в 1965-1966 годах группой отечественных ученых под руководством Н.Д. Девяткова и М.Б. Голанта и ими же был обнаружен эффект резонансного отклика клеток крови человека на воздействие ЭМП с длиной волны 5,6 мм и 7,1 мм.

Первые приборы для обеспечения методов КВЧ-терапии были созданы в середине 80-х годов. Это хорошо известные аппараты "Явь" разработки НИИ "Исток" (г.Фрязино) и "Баюр" разработки НИИИС (г.Н.Новгород).

Однако в настоящее время вопрос использования КВЧ- терапии с целью оптимизации регенераторных процессов в ранах мягких тканей освещен только в журнальных статьях и тезисах конференций, при этом практически во всех описанных случаях применяются аппараты с постоянной длинной волны 5,6мм и 7,1мм.

Миллиметровое излучение как новый способ терапии получило свое признание после первого клинического применения волн КВЧ-диапазона В.А. Недзвецким и И.С. Черкасовым в 1977 году для лечения язвенной болезни желудка и 12 - перстной кишки.

Так в работах некоторых авторов (Л.3. Балакирева, с соавт. 1985, 1999; М.В. Корочкин. с соавт. 1985; М.В. Пославский М.В. с соавт 1995, 1999; А.Г. Чипе., М.А. Осадчук 2000.) отмечено стимулирующее действие волн миллиметрового диапазона в лечении язв желудка и 12 - перстной кишки, в том числе осложнённых кровотечением и перфорацией (Б.С. Брискин с соавг. 1996), при этом у больных подвергшихся КВЧ - терапии язвы осложненные кровотечением заживали в среднем за 13,8 суток, при среднем показателе 18,0 суток (по клинике), перфоративные язвы - за 11 - 13 суток.

О положительном влиянии волн КВЧ-диапазона на течение раневого процесса в роговице дается в экспериментальных работах Черкасова И.С. и Недзвецкого В А. (И С Черкасов с соавт. 1979; В.А. Недзвецкий 1991).

Поляков А.И. с соавт. (1999) изучая влияние миллиметрового излучения низкой интенсивности на процесс заживления ран приживления кожно-фасциальных лоскутов, в эксперименте на белых мышах показали, что данные процессы при облучении непосредственно раневой поверхности ускоряются на 2 - 3-е суток.

Существуют сообщения о КВЧ - терапии больных с гнойными осложнениями послеоперационных ран брюшной стенки (В.В. Страусов с соавт. 1995), что позволило авторам при применении данного метода сократить сроки пребывания больных в стационаре на 7 -10 суток, а также об использовании КВЧ - терапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний различных локализаций (В.И. Никольский 1991; В.И. Матросов ссоавт. 1999).

В ряде работ отмечено положительное влияние мм - излучения на заживление трофических язв (В.И. Жариков с соавт. 1999; Ю.Ф. Каменев с соавт. 1991) и длительно незаживающих ран (Ю.Ф. Каменев с соавт. 1991).

Так же имеются сведения о положительном результате лечения остеомиелитов травматического происхождения с применением волн миллиметрового диапазона (Поляк Е.В. с соавт. 1994; Ю.Ф. Каменев с соавт. 1991, 1999). Клиническая оценка применения КВЧ - излучения в лечении повреждений конечностей осложненных раневой инфекцией дается в работах Ю.Ф. Каменева с соавт 1999 г. и Ю.Г. Шапошникова с соавт 1999 г., включая тяжелые последствия огнестрельных повреждений конечностей, таких как: гнойно-некротические процессы в ампутационной культе, хронический огнестрельный остеомиелит.

Имеющиеся экспериментальные (Девятков Н.Д. 1988) и клинические (Зюсс Р. с соавт. 1977) данные указывают на отсутствие онкостимулирующего влияния ММ-волн. Кроме того, современная онкология допускает возможность опосредованного влияния на раковый процесс с целью предупреждения прогрессирования и улучшения результатов его лечения (Кабисов Р.К. 1992).

Мнение о воздействии ЭМИ мм- диапазона на микроорганизмы не является однозначным. Так, часть авторов утверждает, что воздействие миллиметровых волн на патогенные микроорганизмы позволяет снизить их устойчивость к антибактериальным препаратам (А.3. Смолянская 1981; Г.М. Шуб 1987; Т.Б. Реброва 1992), другие делают вывод, что под влиянием волн КВЧ, изменений чувствительности микроорганизмов к антибиотикам не происходит, а антимикробное действие реализуется за счет усиления общей реактивности макроорганизма (Ю.Ф. Каменев 1991,1999).

В литературе практически отсутствует упоминание об использовании в хирургической практике аппаратов с широкополосной перестройкой частоты.

В 1997 году в НИФТИ ННГУ (г. Н. Новгород) был разработан принципиально новый аппарат КВЧ-терапии шумовым излучением «АМФИТ»-0,2/10-0,1. Принципиальные отличия заключаются в уровне мощности и спектре сигнала, используемого в аппарате "АМФИТ". С одной стороны, уровень сигнала по порядку величины близок к излучаемому самим биообъектом, что резко снижает вероятность как близких, так и отдаленных во времени побочных эффектов. С другой стороны, этот уровень достаточно высок, что позволяет применять как методы КВЧ-пунктуры, так и непосредственное облучение пораженных участков тела человека и животных. Достаточно высокая однородность спектра обеспечивает терапевтически значимый уровень сигнала на всех резонансных частотах биообъекта в диапазоне 53-78 ГГц, что предполагает большую эффективность воздействия ЭМИ с шумовым спектром не только на общее состояние пациента, но и на регенерацию повреждённых тканей.