Логинов В.И; Евдокимов А.В., Новиков А.Е.
Научный руководитель - академик МАИ и РАЕН, д.м.н.. профессор, Анисимов
В.Н.
Материалы 35-й
научно-практической конференции слушателей военно-медицинского института ФПС РФ
при НГМА, Н. Новгород, 2001, с. 96-97.
Одно из ведущих
мест в амбулаторной практике как военной медицины, так и гражданского
здравоохранения, занимают острые гнойные заболевания пальцев и кисти и их лечение
является одной из наиболее древних проблем клинической медицины.
Среди гнойной патологии
различной локализации частота панарициев и флегмон кисти достигает
61%. Панариций ежегодно наблюдается у 0,5 - 1% населения. Из общего числа
первичных больных обратившихся к хирургу, больные с панарициями составляют
15-31%. Подкожный панариций занимает основное место среди острых гнойных
заболеваний пальцев кисти и составляет около 50%. 18% больных с
гнойными заболеваниями пальцев кисти направляются в хирургический
стационар. Временное снижение трудоспособности при панариции отмечается у 8 -
10% лиц занятых физическим трудом.
Средние
сроки лечения больных с подкожным панарицием, по данным ряда авторов, составляют
от 8,2 до 13,1 суток.
В отделении гнойной хирургии
Нижегородского гарнизонного военного госпиталя ежегодно находятся на лечении
до 60-70 военнослужащих с различными видами панарициев, причем половина из них
с подкожными. Около 70% больных с подкожным панарицием до поступления на
госпитальный этап проходили лечение в медицинских пунктах частей и в
гарнизонной поликлинике от 3 до 8 и более суток без эффекта. Данной категории
пациентов приходилось выполнять повторные операции: вторичную хирургическую
обработку ран, некрэктомию. В последующем выполнялись перевязки с
антисептиками, антибиотикотерапия, физиолечение (УВЧ). Однако, несмотря на
проводимую терапию, длительность лечения этих больных составляет 12-16 и более
суток.
Изыскивая новые методы
физиотерапевтического воздействия на регенераторный процесс, мы решили
применить в комплексе лечебных мероприятий у данной категории больных
КВЧ-терапию аппаратом «АМФИТ-0,2/10-01». Основную группу составили 16 больных.
В контрольную вошли 15 больных с аналогичной патологией.
Облучение волнами миллиметрового
диапазона начинали через 1 - 2 часа после повторной операции, и воздействие
проводили на область близлежащего к месту поражения сустава (межфаланговый). В
последующие дни либо до, либо после перевязки рупор аппарата на 10-15 минут так
же накладывался на область близлежащего сустава. Во время перевязки после
обработки и осушения раны проводилось непосредственное облучение последней
через стерильную салфетку с экспозицией 15 минут, после чего накладывалась
повязка с антисептиком. Какие-либо другие физиотерапевтические процедуры у
больных основной группы исключались. В остальном комплекс мероприятий не
менялся.
При таком комплексном
лечении отек спадал на следующий день, грануляции и эпителизация появлялись на
3 - 4 суток раньше, чем в контрольной группе. Раны полностью эпителизировались
к 8-10 суткам.
Исходя из наших наблюдений, можно сделать вывод:
применение КВЧ-терапии у больных с гнойными заболеваниями пальцев способствует
более быстрому очищению ран и их заживлению. Применение волн миллиметрового
диапазона, при использовании аппарата «АМФИТ - 0,2/10-01», в практике лечения
вышеуказанной патологии является экономически эффективным методом, не требует
больших финансовых затрат на обучение медицинского персонала.