количества соединительной ткани, в основном за счет образования коллагеновых волокон.
В. И. Логинов, И. Н. Хайтаров, А. В. Корнаухов, С. И. Анисимов,
Обозрение. Медтехника. 2003, №11, с. 12.
На сегодняшний день электромагнитные волны миллиметрового диапазона используются при лечении ряда терапевтических, дерматологических, гинекологических, урологических и др. заболеваний.
Несмотря на широкий диапазон применения миллиметровых волн в медицинской практике, их использование в хирургии ограничено. Цикл исследований по влиянию электромагнитных волн крайне высокой частоты (КВЧ-диапазона) с фиксированной частотой (аппарат «Явь-1» и его модификации), на заживление длительно незаживающих и гнойных ран мягких тканей, включая трофические язвы и пролежни, обширные гнойные раны, закрытие которых возможно лишь с помощью кожной пластики, хронические остеомиелиты различной этиологии, был выполнен в Центральном институте травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова, под руководством Ю. Ф. Каменева. Было отмечено улучшение общего состояния больных, которое выразилось в нормализации сна, улучшении аппетита, ощущении больными прилива сил, появлении чувства раскованности, комфорта, продолжительность отдельных фаз раневого процесса сократилось в 1,5-2 раза по сравнению с контрольными группами. Было выявлено выраженное стимулирующее влияние миллиметрового излучения на регенерацию тканей. Процент уменьшения площади раневой поверхности за сутки у больных равнялся 3,8-3,9%. КВЧ-терапия способствовала лучшему приживлению кожных трансплантатов. В ближайших отдаленных результатах отторжения кожных лоскутов не отмечалось.
Незначительное число работ по применению ЭМИ КВЧ в хирургии, скорее всего, связано с тем, что первые приборы КВЧ-терапии выпускались для использования в стационарных условиях работы в физиотерапевтических кабинетах. Если при этом учитывать характер патологии пациентов хирургических стационаров и методы лечения, которые значительно отличаются от тактики лечения пациентов с какой-либо другой патологией, становится понятным, что основной массе хирургических больных необходимо применять КВЧ-терапию непосредственно в хирургических отделениях, в большинстве случаев после выполнения оперативного вмешательства.
В 1997 году в НИФТИ ННГУ (г. Н. Новгород) был разработан принципиально новый портативный аппарат КВЧ-терапии шумовым излучением типа «АМФИТ-0,2/10-01», позволяющий выполнять комплекс физиотерапевтического и рефлексо-терапевтического воздействия в больничных палатах.
Учеными и врачами Нижегородского госуниверситета, Военно-медицинского института ФСБ России и Нижегородского гарнизонного госпиталя был выполнен комплекс экспериментальных и клинических исследований по изучению влияние низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ со спектром типа «белый» шум на течение раневого процесса в ранах различного генеза.
На большом экспериментальном и клиническом материале лечения послеоперационных ран с использованием низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ диапазона со спектром типа «белый» шум было показано, что:
1. При КВЧ-терапии неосложненных послеоперационных ран оптимальный клинический эффект при типичной мощности электромагнитного излучения 1,0-1,2 мкВт в диапазоне частот 53,57-78,33 ГГц (длины волн от 5,6 до 3,8 мм), достигается при воздействии непосредственно на область послеоперационной раны в течение 30 минут ежедневно.
2. Одним из механизмов действия волн КВЧ-диапазона при лечении послеоперационных ран является увеличение
количества соединительной ткани, в основном за счет образования коллагеновых
волокон.
3. Местные признаки воспаления послеоперационной раны, такие как гиперемия, отек, инфильтрация краев у больных с применением КВЧ-терапии после герниопластики и аппендэктомии проходили на двое суток раньше по сравнению с контрольной группой.
4. При ультразвуковом исследовании области оперативного вмешательства, было отмечено, что лечение миллиметровыми волнами начатое в первые сутки после операции приводит к достоверному уменьшению толщины гипоэхо-генной зоны на глубине апоневроза в области оперативного вмешательства, что свидетельствует о репаративных процессах в глубжележащих тканях.
Применение КВЧ-терапии приводит к полному купированию болевого синдрома в ближайшие двое суток послеоперационного периода, что привело к более ранней активизации больных и более раннему отказу от аналгетичес-ких препаратов.
Необходимо отметить, что применение КВЧ-терапии позволило снизить число инфекционных осложнений послеоперационных ран в 3-5 раз.
Местное воздействие ЭМИ КВЧ с шумовым спектром стимулирует течение регенераторных процессов в послеоперационных ранах не только в коже, но и по данным ультразвукового сканирования, в глубжележащих тканях, что не только оказывает выраженное противовоспалительное действие, но и увеличивает прочность и косметические свойства послеоперационного рубца.
При лечении пролежней КВЧ-терапия применялась у длительно обездви-женных пациентов в среднем с 15 суток госпитализации. Размеры пролежней варьировали от 4 до 140 см2.
Воздействие проводили как местно, на всю раневую поверхность, так и на точки аккупунктуры. Сеансы проводились ежедневно. Местно терапия осуществлялась путем равномерного перемещения широкого раструба аппарата над всей раневой поверхностью общей продолжительностью до 20 минут, курсом от 6 до 10 сеансов. Коопооальные точки облучались по 5 минут ежедневно, также в течение 5-10 дней. КВЧ-терапия в исследуемой группе проводилась в сочетании с традиционными методами лечения пролежней.
Скорость эпителизации краев ран (пролежней) в исследуемой группе составила в среднем 4,1 мм/сутки, когда в группе сравнения она была не более 1,5 мм/сутки. Уже после первых двух сеансов КВЧ-терапии исчезали отечность и гиперемия краев ран, грануляционная ткань становилась ярче, сочнее. После 4 сеансов в исследуемой группе уменьшались проявления общей интоксикации.
КВЧ-терапия с использованием аппарата «АМФИТ» применялась в лечении трофических язв венозного генеза (В. И. Жариков) площадью до 16 см2. Воздействие шумовым излучением проводилось на область самих язв и на участки кожи, пораженные дерматитом. Продолжительность сеанса составляла 15-25 минут. Процедуры выполнялись 1 раз в день, ежедневно, на протяжении 12-20 дней. Вся медикаментозная терапия в этот период исключалась. У всех пациентов болевой синдром купировался на 2-3-и сутки после начала лечения, эпителизация язв завершилась в среднем через 12 суток после начала лечения.
Таким образом, наряду с оптимизацией течения раневого процесса КВЧ-терапия выгодна и экономически. При ее использовании резко ограничивается, а в большинстве случаев исключается применение лекарственных средств, сокращаются сроки госпитализации больных.