Гундерчук О.Н., Мясников И. Г.
ГУЗ Областная клиническая больница им. Н. А. Семашко, Нижегородская Государственная Медицинская Академия
Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием "Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли". г. Нижний Новгород,2003. С.198-199.
Среди всех поражений периферических нервов при сахарном диабете наиболее часто встречается дистальная симметричная диабетическая полиневропатия. Причем выявлено, что ее частота коррелирует с продолжительностью заболевания сахарным диабетом.
В течении диабетической полиневропатии выявляется несколько стадий: субклиническая, когда нарушены лишь показатели электродиагностических тестов (снижена скорость проведения возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам периферических нервов, уменьшена амплитуда вызванных потенциалов нервов и иннервируемых ими мышц), далее присоединяются нарушения показателей чувствительных тестов (вибрационной, тактильной, тепловой и холодовой проб), и, наконец, изменение показателей функциональных тестов вегетативной нервной системы (нарушение функции синусового узла, расстройство ритма сердечной деятельности, изменяется зрачковый рефлекс, потоотделение). С прогрессированием основного заболевания к субклиническим присоединяются и клинические изменения, проявляющиеся первичной невропатией мелких волокон, первичной невропатией крупных нервных стволов, смешанным поражением нервных волокон.
Патогенез диабетической полиневропатии сложен и является результатом взаимодействия многочисленные генетических и внешних (средовых) факторов: метаболических, сосудистых, аутоиммунных и других нарушений. Наиболее важное этиологическое значение имеет хроническая гипергликемия.
Одним из эффективных способов восстановления гомеостаза является воздействие на организм слабым (неразогревающим) электромагнитным полем (ЭМП) крайневысокочастотного диапазона (30-330 ГГц). Этот метод получил название КВЧ-терапии. Наиболее современными на данном этапе считаются аппараты КВЧ терапии шумовым излучением, которые достаточно интенсивно используются для эффективной профилактики и лечения широкого спектра заболеваний. Мощность ЭМИ в таких аппаратах может быть установлена в диапазоне от 0,2 до 10 мкВт. Штатное значение мощности шума около 1 мкВт.
Эффективность лечения определяется многими параметрами: субъективные ощущения больного, данные параклинических методов исследований, рецептура воздействия, мощностные и спектральные характеристики сигнала ЭМИ, применяемого для ИВТ.
Проводилась клиническая аппробация прибора в лечении больных диабетической полиневропатией. В качестве критериев эффективности использовались: визуально-аналоговая шкала боли, вопросник для выявления вегетативных изменений, шкала нейропатического симптоматического счета (НСС) и нейропатического дисфункционального счета (НДС), результаты электронейромиографичсского (ЭНМГ) исследования малоберцовых, икроножных и симпатической порции большеберцовых нервов симметрично с двух сторон до и после курса лечения. Воздействие аппаратом на каждую точку не превышало 3 минут, во время одной процедуры проводилось воздействие на 5-6 зон. В группе сравнения лечение осуществлялось с помощью аппарата КВЧ-терапии «ЯВЬ -1» на область точки цзу-сан-ли и сань-инь-цзяо симметрично с двух сторон по 15 минут на каждую.
По окончании курса лечения, включающего 10 ежедневных процедур, все больные отмечали улучшение состояния: уменьшение выраженности болевого синдрома (по визуально-аналоговой шкале боли на 2-3 балла), уменьшение чувства онемения, жжения и зябкости ног (4-5 баллов по шкале НСС). При объективном обследовании пациентов определялось некоторое уменьшение степени выраженности нарушений чувствительности (1-2 балла по шкале НДС). По результатам ЭНМГ после курса лечения у больных основной группы отмечалось увеличение амплитуд М-ответов (38%), потенциалов действия (11Д) - 54%, вызванного кожного симпатического потенциала (ВКСП) — 46%, увеличение скорости распространения возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам - 54% и 19% соответственно, уменьшение терминальной латентности ВКСП (35%). В группе сравнения болевой синдром в конечностях купировался менее значительно (1-2 балла), чувство онемения, жжения и зябкости в ногах имело тенденцию к уменьшению (2-3 балла), данные НДС оставались практически на исходном уровне (0-1 балл). Имело место увеличение СРВ по двигательным волокнам у 9% и амплитуды ВКСП у 18% пациентов (р<0,05).
Таким образом, особое влияние ЭМИ возникает на организм человека при воздействии на биологические активные точки.
Результаты клинических исследований показывают перспективность широкого применения аппарата KBЧ-терапии шумовым излучением «АМФИТ-0,2/10 - 01» для профилактики и лечения диабетической полиневропатии, позволяя улучшить качество жизни больных.