Оптимизация восстановительного лечения больных путем применения КВЧ-пунктуры

Разработка новых методов восстановительного лечения больных с патологией опорно-двигательной системы (ОДС) и оценка их эффективности остается одной из основных проблем теоретической и практической медицины. Реабилитация таких пациентов представляет сложную задачу, поскольку ее активному проведению препятствуют неспецифические функциональные расстройства: боль, нарушения сосудистой циркуляции, изменения мышечного тонуса и вегетативно-трофические синдромы [1]. Оптимальным способом их лечения является терапия, направленная на максимальное число звеньев патогенеза. В то же время она должна быть физиологичной, так как необходимость ее применения сохраняется длительное время.

Одним из методов восстановительного лечения, отвечающим этим требованиям и насчитывающим тысячелетнюю историю, является рефлексотерапия (РТ). Современная рефлексотерапия сочетает в себе методологию традиционной восточной медицины с новейшими достижениями фундаментальных и прикладных наук. При этом инвазивные и высокоэнергетические воздействия все больше уступают место низкоэнергетическим, действующим началом которых является не столько энергия, сколько информация, закодированная в их параметрах [2, З]. Одним из таких методов является КВЧ-пунктура, заключающаяся в облучении точек акупунктуры электромагнитным излучением (ЭМИ) миллиметрового частотного диапазона. Применение ее стало возможным благодаря теоретическим и экспериментальным работам в области квантовой физики. В результате возникает адаптационно-компенсаторная реакция организма, интенсивность которой зависит от параметров воздействующего фактора и особенностей его биофизического взаимодействия с тканями [4-6].

Как показали результаты исследований различных авторов, облучение точек акупунктуры (ТА) имеет преимущества по сравнению с воздействием на рефлекторные области и приводит к большему эффекту [7-10]. Это можно объяснить, во-первых, тем, что КВЧ-пунктура является наиболее "адресным" видом терапии, а во-вторых, тем, что первичной мишенью для ЭМИ КВЧ-дияпазона по некоторым данным являются нервные рецепторы и тучные клетки, концентрация которых представляет морфологический субстрат ТА [11-13]. Такое положение позволяет внести дополнительную ясность в механизм запуска первичных реакций организма.

Принципиальными вопросами в акупунктурном варианте лечения являются три составляющих: место, способ и время воздействия. Классиками восточной медицины были разработаны четкие правила сочетания точек, способных оказать в зависимости от силы и длительности применяемого стимула седативное или активизирующее влияние на организм. При этом разница потенциалов, возникающая между иглой и подлежащими кожными и подкожными структурами, строго индивидуальна и зависит не столько от заряда металла, из которого изготовлена игла, сколько от исходного состояния внутренней среды организма. Поэтому в руках грамотного специалиста акупунктура является оптимальным рефлексотерапевтическим инструментом. При воздействии преформированными физическими факторами на точки акупунктуры актуальным становится решение дополнительных вопросов: "необходимо и достаточно". Речь идет о параметрах и времени воздействия (экспозиции за один сеанс и за весь курс в целом). Для решения этих вопросов необходим канал обратной биологической связи с организмом, который мог бы помочь врачу выбрать правильный, а главное — индивидуальный подход к пациенту.

По нашему мнению, таким каналом может быть электропунктурная диагностика (ЭПД), базирующаяся на открытии в 1889 г. И.Р. Тархановым зависимости биоэлектрических особенностей кожи от функционального состояния организма. Этот феномен реакции кожи в ответ на болезнь изменением электрических характеристик получил название кожно-гальванического рефлекса. Съем биофизических показателей в репрезентативных точках акупунктуры предоставляет информацию как об исходном функциональном состоянии заинтересованных акупунктурных каналов, так и о взаимоотношениях органов и систем всего организма в целом, его вегетативного тонуса и вегетативного обеспечения. Это позволяет соблюдать принципы системности и многоуровневого воздействия на организм. Морфофункциональная связь точек акупунктуры (ТА) с вегетативной нервной системой доказана работами отечественных и зарубежных авторов [13-15]. В настоящее время существует достаточное количество различных методик рефлексодиагностики, в том числе, с компьютерной обработкой полученных результатов. С точки зрения практической медицины наиболее удобным является метод riodoracu [16] в современной интерпретации "STIGMA-POINTS" [17]. Методики, построенные на способе R. Voll, такие как вегетативный резонансный тест и другие, являются возможно более точными, но занимают много времени. Трехпараметровый стандартный вегетативный тест (СВТ) ЦИТО [18], несмотря на его явные преимущества анализа не только ЭКП, но и кожной температуры, к сожалению, не компьютеризирован, что делает его неудобным для скринингового варианта обследования. Тест Акабане, основанный на оценке болевой чувствительности при предъявлении стимулов различной модальности, является в достаточной степени субъективным. Таким образом, для больных с патологией ОДС наиболее адекватной, с нашей точки зрения, является методика Y. Nakatani, которая удобна и для дальнейшего мониторинга в ходе восстановительного лечения.

Итак, решение вопроса выбора места воздействия позволяет индивидуализировать процесс. С целью его оптимизации необходимо правильно определить параметры и, в частности, экспозицию излучения. Как показали наши предыдущие исследования, проведенные на культуре дермальных фибробластов [19], оптимальным временем воздействия (по крайней мере на клеточном уровне) является экспозиция 20 минут. Для того, чтобы уложиться в этот отрезок времени в течение одного сеанса, необходимо ограничить число используемых точек до четырех-пяти. По закону Н.Е. Введенского слабое короткое воздействие оказывает стимулирующее влияние, а длительное и сильное - тормозное. Применительно к КВЧ-пунктуре допустимо гармонизирующее влияние на дисфункцию органов и систем через подстройку их работы к резонансным частотам через соответствующие акупунктурные каналы связи. При этом необходимо заметить, что работа с аппаратами КВЧ на фиксированных частотах, с нашей точки зрения, укладывает организм в "прокрустово ложе", тогда как аппаратура с шумовым диапазоном предоставляет ему право самостоятельного выбора необходимых частот из широкого спектра. Выигрышную позицию, на первый взгляд, занимает прибор 'TIOPT-1M", позволяющий визуализировать резонансные частоты через подстройку излучателя ЭМИ в шумовом диапазоне к акупунктурной игле прямо во время сеанса. Наши наблюдения при использовании этого прибора в лечении больных сахарным диабетом [20] показали, что таких резонансных частот у каждого пациента бывает не менее двух. При проведении курсового лечения эти частоты могут несколько меняться, но в том же диапазоне. В конце курса происходит как бы эффект насыщения и таким образом, появляется критерий, по которому можно судить о целесообразности прекращения лечебного воздействия. Однако, комбинация двух рефлексо-терапевтических методик (классической акупунктуры и КВЧ-воздействия), к сожалению, не позволяет избежать инвазивности и болезненности процедуры.

Важным моментом с нашей точки зрения, представляется также проведение предварительного пробного сеанса в начале курса. Этот сеанс должен осуществляться с экспозицией в два раза меньшей предполагаемой и обязательно под контролем результатов рефлексодиагностики перед началом и после окончания пробного воздействия. Особое внимание должно уделяться динамике функционального состояния заинтересованных акупунктурных каналов, а также коэффициенту асимметрии между измеряемыми показателями правых и левых ветвей каналов. Если они после сеанса улучшаются, то назначение КВЧ-пунктуры обосновано. Если напротив, появляется отрицательная динамика (увеличение коэффициента асимметрии или появление дисфункций на дополнительных акупунктурных каналах), это свидетельствует о неадекватной реакции организма и делает ее применение, как минимум, бесполезным. Необходимо отметить, что вопросы о противопоказаниях и побочных действиях при использовании КВЧ-пунктуры до сих пор далеки от разрешения. Наш опыт по изучению механизма действия КВЧ-излучения показывает, что этот метод имеет определенные границы возможностей. Не вызывает сомнений в настоящее время его иммуностимулирующее, седативное и спазмолитическое влияние на организм. Такие свойства отмечают многие авторы [8-10, 21]. Однако в ряде работ КВЧ-излучению отводится, на наш взгляд, слишком утрированное внимание, что ставит его в разряд популярных и “всеядных” методик [7, 9, 10]. Необходимо четко представлять все положительные, а главное возможные отрицательные моменты при назначении этого метода не профильным больным или не нуждающимся в нем.

Таким образом, метод КВЧ-пунктуры требует дальнейшего изучения и совершенствования. Его использование в практической медицине не должно опережать теоретических и экспериментальных работ, уточняющих как механизм действия, так и отдаленные результаты лечения. Для индивидуализации проводимого воздействия необходимо контролировать функциональное состояние акупунктурных каналов и адекватность реакции организма на проводимое лечение методом обратной биологической связи. В качестве последней можно с успехом использовать электропунктурную рефлексодиагностику в любых ее вариантах и модификациях.

1. Нечушкин А.И. Биокоррекция функциональных патологических состояний опорно-двигательного аппарата воздействием на активные зоны кожи (вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения вегето-трофических функциональных расстройств: Автореф. дис... д-ра мед. наук. М, 1981, 21с.

2. Василенко A.M. Современные методы рефлекторной диагностики и терапии в медицинской реабилитации и профилактике // Актуальные проблемы восстановительной медицины и, курортологии и физиотерапии. Материалы Междунар. конгресса "Здравница 2001" М, 2001, с.41-42.

3. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитологии: М., "Защита", 1998, 93 с.

4. Бецкий О.В., Девятков Н.Д., Кислов В.В. Миллиметровые волны низкой интенсивности в медицине и биологии //Биомедицинская радиоэлектроника. 1998, № 4, с.13-29.

5. Голант М.Б., Биологические и физические факторы, обусловливающие влияние монохроматических электромагнитных излучений миллиметрового диапазона малой мощности на жизнедеятельность.// Применение миллиметрового излучения низкой интенсивности в биологии и медицине: Сб.статей /Под ред. Н.Д. Девяткова. М.: ИРЭ АН СССР, 1985, с.21-36.

6. Девятков Н.Д. Развитие работ в области исследования нетепловых эффектов миллиметрового излучения // Эффекты нетеплового воздействия миллиметрового излучения на биологические объекты: Сб.статей / Под ред. Н.Д Девяткова. М.: ИРЭ АН СССР, 1983, с. З-6.

7. Бессонов А. Е., Калмыкова Е.А., Коняхин Б.А. Информационная медицина. М.: "Парус". 1999, 592 с.

8. Кожанова А.К. Физиотерапия и физиопунктура в комплексном лечении заболеваний периферического отдела нервной системы // Автореф. дисс ... д.м.н. Павлодар, 2001, 46 с.

9. Микроволновая резонансная терапия // Учебно-методическое пособие для врачей и студентов (сост.: Куропатова Е.C.). Н.Новгород, 1994, 80с.

10. Теппоне М. Многозональная КВЧ-терапия или КВЧ-пунктура. М.: "Колояро", 1997, 250 с.

11. Вогралик В.Г., Вогралик M.B., Пунктирная рефлексотерапия: Чжень-цзю. Горький: Волго-Вят. кн. изд-во, 1988, 335 с.

12. Pyсецкий И.И. Покровы тела и внутренние органы //Клинич. мед.. 1959, № 10, с.25-31.

13. Baоy J. Bases neurobiologiques des reflesotherapies. Paris: Masson, 1975, 110 p.

14. Красина Е.M., Чувильская A.M., Новикова Е.Б. Некоторые проблемы вегетативной иннервации зон акупунктуры кожи человека //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. М, 1980, т.78, № 3, с.10-15.

15. Чувильская A.M., Батуева Н.Н. Распределение терминального нервного сплетения ушно-височного нерва на ушной раковине //Актуальные вопросы аурикулярной рефлексотерапии: теория и практика. Краснодар, 1982, c. 11-13.

16. Nacatani Y. A guide for Application of Riodoracu Autonomous Nerve Regulatory Therapy //Japanese Society of Riodoracu Autonomic Nervous System. Tokyo, 1972, H.208.

17. Бойцов И.В, Электропунктурная диагностика по "риодораку". Витебск, 1996,192 с.

18. Нечушкин А.И., Гайдамакина A.M. Стандартный метод определения тонуса вегетативной нервной системы в норме и патологии //Журн. зксперим. и клинич. медицины. 1981, т.21, №2,с.1б4-172.

19. Полякова А.Г., Алейник Д.Я., Буйлова T.В., Колесов С.Н., Корнаухов А.В., Прилучный М.Л., Капустина H.Б. Комплексное изучение КВЧ-воздействия в эксперименте и в реабилитации больных с дегенеративно-дистрофической патологией крупных суставов // "Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1999, №1, c.22-27.

20. Полякова А.Г. Методы рефлексотерапии и рефлексодиагностики в комплексном лечении остеоартропатий: Пособие для врачей. Н.Новгород, 1997,16 с.

21. Каменев Ю. Ф. Применение электромагнитного излучения в травматологии и ортопедии // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1999, № 2 (14), с.20-24.

22. Polyakova A., Kareva O., Komkova O., Radau Y. Influence the EHF — puncture on the cerebral and vertebral blood flow during the rehabilitation of the children with craniovertebral pathology // 3-rd Mediterranean Congress of Physical Medicine and Rehabilitation. 2000, Athens, Hellas. Greece. P.131.

Оптимизация восстановительного лечения больных путём применения КВЧ-пунктуры