Полякова
А.Г., Буйлова Т.В., Карева О.В., Анисимов С.И., Капустина Н.Б.
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии.
Н. Новгород
Материалы
конгресса "Традиционная медицина - 2000", г. Элиста, 27-29 сентября,
Москва, 2000, с.87-89.
Рефлексотерапия (РТ) прочно занимает одно из
ведущих мест в реабилитационном процессе больных с патологией
опорно-двигательной системы благодаря своим преимуществам: существенно меньшим
числом противопоказаний, возможностью индивидуального подхода и интегрального
воздействия не только на пораженный сегмент, но и весь организм в целом. В
настоящее время приоритетными являются новые высокотехнологичные методы РТ,
такие, как КВЧ-пунктура, являющиеся стерильными и безболезненными [2,3].
Однако, многие аспекты влияния КВЧ-пунктуры на организм остаются слабо
изученными.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Оценить воздействие
КВЧ-электромагнитного излучения (ЭМИ) через акупунктурные точки на их
биофизические параметры, а также процессы микроциркуляции в организме,
состояние мозгового и вертебрального кровотока, определить его клиническую
эффективность.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
В группу исследования вошли
20 здоровых добровольцев и 119 больных в возрасте от 4-х до 70 лет с
дегенеративно-дистрофическими
заболеваниями суставов (ДДЗС) и позвоночника:
деформирующим артрозом,
асептическим некрозом головки бедренной кости, болезнью Пертеса,
плечелопаточным периартрозом и
краниовертебральной
патологией (КВП). Источником низкоинтенсивного КВЧ-излучения
с шумовым спектром (53-78 ГТц) служил аппарат "АМФИТ-0,2/10-01" с
насадкой для работы в рефлексотерапевтическом режиме через акупунктурные точки
(AT). Методика заключалась в контактном облучении AT с экспозицией 15-20 минут за
сеанс (суммарно). Здоровым добровольцам воздействие осуществлялось на точки,
так называемого, общего действия. Рецептура для больных подбиралась в каждом
случае индивидуально по результатам электропунктурной диагностики (ЭПД) по
методике "риодораку" и (СВТ) ЦИТО. Курс лечения состоял, в среднем,
из 10 процедур. Для объективизации КВЧ-воздействия на организм использовались
функциональные и клинические методы исследования: термодиагностика,
реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковая транскраниальная доплерография (УЗДГ),
динамика жалоб пациентов, степень болевого синдрома по
десятибалльной субъективной
шкале, объем движений в заинтересованных суставах, тонус мышц и
толерантность к физической
нагрузке в начале и в конце курса реабилитации.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.
Полученные результаты основаны на данных краткосрочного проспективного рандомизированного исследования. Группы сравнения составили здоровые доброволцы, а также пациенты, получавшие различные методики РТ: КВЧ-nvнктуру и классическую акупунктуру,
отобранные методом вариационной статистики
по диагнозам, возрасту, полу, длительности анамнеза и степени тяжести процесса. Сравнительной оценке
подвергались динамика функционального состояния (гипер- и гипофункция)
заинтересованных акупунктурных каналов (АК) а также коэффициенты асимметрии
(Ка) между биофизическими параметрами правых
и левых ветвей АК. В
исходном состоянии у всех больных по данным ЭПД было отмечено наличие Ка биофизических
параметров и нарушение функционального состояния заинтересованных АК. У здоровых
добровольцев исходные нарушения отсутствовали. В конце курса РТ (независимо от
используемой методики) отмечалось снижение Ка, вплоть до полного исчезновения у
86 % больных что указывает на улучшение биофизических параметров ТА под
влиянием КВЧ-пунктуры и классической акупунктуры в равных степенях. В конце
курса лечения у всех пациентов, прошедших курс КВЧ-пунктуры, отмечалась
положительная динамика на канале тройного обогревателя, отражающая
иммуностимулируюший эффект КВЧ - пунктуры, как одного из методов активационной
терапии Полученные нами результаты совпадают с данными ЦИТО [2]. Восстановление
функционального состояния заинтересованных АК, как правило, совпадало с
положительной клинической динамикой и проявлялось различными степенями
выраженности в зависимости от степени патологии, длительности анамнеза и
возраста пациентов. У здоровых испытуемых существенной динамики функционального
состояния АК не регистрировалось, что подтвердило положение об отсутствии
влияния КВЧ-воэдействия на здоровый организм [I].
На тех же группах исследуемых изучалось влияние
КВЧ-пунктуры на интенсивность тепловых процессов в организме с помощью методов
термодиагностики, косвенно отражающих состояние микроциркуляции [З]. При
облучении точек акупунктуры общего действия, расположенных в области кистей рук
и предплечья (II 4, Х 5), у здоровых добровольцев зарегистрировано достоверное
повышение общего фона свечения, в среднем, на 1,5 градуса (р<0, 001),
начиная с первой минуты воздействия симметрично, на обеих кистях и предплечьях.
Максимальный разогрев (в среднем на 3 градуса отмечался через 15 минут от начала
облучения). При облучении точек акупунктуры у больных с ДДЗС получены различные
данные скорости и величины разогрева, в зависимости от конкретной локализации AT. Так,
при облучении точек II 15 и Х 15, расположенных в области плечевого сустава,
отмечалось постепенное повышение интенсивности свечения в области
непосредственного КВЧ - воздействия с градиентом 1,0 градус. Со стороны
контрлатеральной конечности и зоны ссгмснтарной иннервации (в области
шейно-воротниковой зоны) также регистрировалось усиление процессов теплоотдачи
с градиентом 0,7 градуса уже через 5 минут от начала воздействия с максимумом на
15-й минуте Обращал на себя внимание пролонгированный эффект КВЧ-воздействия в
виде сохраняющейся тспловизионной картины в течение 15 минут после завершения
облучения. При облучении AT, расположенных в области
тазобедренного сустава (III 31, XI 30), начальное повышение интенсивности
свечения с градиентом температур 0,5 градуса отмечалось только к 15 минуте от
начала воздействия и только в области непосредственного КВЧ-облучения на
больной стороне. Дальнейшее увеличение экспозиции облучения до 20 - 30 минут
приводило к аналогичным результатам, как и при воздействии на плечевой сустав.
По данным глубинной интегральной радиотермометрии, у больных с ДДЗС в исходном
состоянии имелась термоасимметрия в области проекции контрольных точек. При
воздействии КВЧ-облученисм на AT в зоне тазобедренного
сустава с экспозицией не менее 20 минут у 90% больных зарегистрировано
достоверное (р< 0,002) снижение градиента температур в контрольных точках
между больной и здоровой конечностями, а также в паравертебральных точках.
Диапазон температуры менялся в пределах 1,0 градуса. У 10 % больных достоверной
динамики не зарегистрировано.
У
подавляющего большинства пациентов с ДДЗС динамика болевого синдрома была
положительной и коррелировала с улучшением тонуса мышц. увеличением объема
движений в заинтересованном суставе и повышением толерантности к физической
нагрузке. Только 10 человек оценили свое состояние, как отсутствие улучшения.
Все больные с КВП после 6-7 сеанса субъективно отмечали исчезновение или
существенное уменьшение головной боли, что совпадало с нормализацией
артериального давления. Данные ТКДГ свидетельствовали об улучшении скорости
линейного кровотока (ЛСК) в сосудах каротидного и вертебро-базилярного
бассейнов, а также об исчезновении межполушарной асимметрии и снижении
вертеброгснных влияний при проведении функциональных проб. Наиболее демонстративно
это происходило у пациентов с выраженной фоновой асимметрией
линейной
скорости кровотока сразу после первого сеанса КВЧ-пунктуры. В конце курса лечения
регистрировалась положительная динамика всех показателей ТКДГ. степень коэффициента асимметрии
была незначительной. Данные первичного исследования
РЭГ выявили наличие изменений объемного кровотока и снижение тонуса сосудов
сопротивления в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах у 70 % пациентов.
После курсового лечения КВЧ-пунктурой появилась тенденция к дальнейшему
снижению тонуса сосудов и увеличению пульсового притока крови в редуцированных
отделах. В большинстве случаев регистрировалось снижение межполушарной
асимметрии и нивелирование сниженного кровенаполнения ВББ. По нашему мнению,
это является свидетельством запуска компенсаторных сосудистых реакций. В
контрольной группе детей (не получавших КВЧ-пунктуру) такая динамика
регистрировалась, как правило, лишь к концу реабилитационного периода, в среднем,
через 4 -5 недель.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
I. Бецкий О.В., Девятков Н.Д., Кислов В.В.
Миллиметровые волны низкой интенсивности в медицине и биологии. //
Биомедицинская радиоэлектроника. - 1998. - №4. - С.
13 - 29.
2 Каменев Ю
Ф. Применение электромагнитного излучения в травматологии и ортопедии //
"Миллиметровые волны в
медицине". - № 2. 1999. - С.20 - 24.
3. Полякова
А.Г., Алейник Д-Я., Буйлова Т.В., Колссов С.Н., Корнаухов А.В., Прилучный М.А.,
Капустина Н.Б. Комплексное
изучение КВЧ - воздействия в эксперименте и в реабилитации
больных с дегенеративно-дистрофической патологией
крупных суставов // "Миллиметровые волны в
медицине" 1999, N 1. - С. 22 - 27.