Полякова А.Г., Буйлова Т.В.
г.Нижний Новгород
Материалы научно-практической конференции травматологов -ортопедов Республики Беларусь. Минск, 1998. С.37-39.
В последнее время в практической медицине все шире стали применяться методы КВЧ - терапии при различной патологии, в том числе, при хронических заболеваниях суставов. Однако, до сих пор не проведено многофакторного исследования этого воздействия на различные системы организма, нет четких методических указании по его применению.
Цель работы: оценить воздействие КВЧ-электромагнитного излучения от аппарата "AMФИT-32'' нa организм и отработать методики его применения в медицинской практике у больных с дегенеративно -дистрофическими заболеваниями суставов.
Материал и методы исследований. Изучено клинико -функциональное состояние 103 —х пациентов в возрасте от 16 до 79 лет с дегенеративно- дистрофическими заболеваниями опорно-двигательной системы:
-деформирующим остеоартрозом II- III ст. и асептическим некрозом головки бедренной кости II -IV ст. - 79 пациентов,
- плечелопаточным периартрозом - 24 пациента.
Для оценки состояния больных до- и после курса комплексного лечения (с использованием КВЧ), а также в процессе сеанса КВЧ-воздействия использовались следующие методы исследования: клинические, электромиографические, тепловизионые, рефлексодиагностические. Клиническое состояние больных оценивалось с помощью 5-балльной субъективной шкалы боли, гониометрических показателей, опороспособности. Суммарная оценка клинического состояния проводилась с использованием клинико-функциональной шкалы Харриса (1990). Электромиографически исследовалась биоэлектрическая активность околосуставных мышц при их максимальном изометрическом напряжении. Исследование тонуса периферического отдела вегетативной нервной системы с помощью электропунктурной диагностики по методикам Riodoraku и стандартного вегетативного теста ЦИТО. Тепловизионное исследование (глубинная радиотермометрия) выполнялось с помощью медицинского радиотермометра РТ -17 и тепловизионный контроль с помощью тепловизионных комплексов "AGEMA" и "АГАТ" с программным обеспечением. Исследования проводились до начала облучения и в процессе с экспозицией каждые 5 минут в течение всего сеанса.
Методика: Всем больным проведено лечение прибором "Амфит-32" с мощностью облучения 1 мкВт, диапазоном частот 53,57-78,33 ГГц в режиме ежедневного облучения (за исключением выходных дней), курс составлял 7-10 сеансов с экспозицией 15 минут для детей и 20 минут для взрослых.
Облучение проводилось по точкам акупунктуры каналов (ЛК) желчного пузыря (VВ XII) и желудка (Е III) локализованным в области тазобедренною сустава и в точках капало). тронного обогревателя (TR X) и тонкого кишечника (VI). локализованных в облает плечевого сустава.
Результаты и обсуждение. В результате проведения курса лечения с использованием КВЧ-воздействия отмечалось улучшение клинико-функционального состояния больных с патологией крупных суставов.
У взрослых больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава (79 пациентов) выявлены следующие изменения: степень выраженности болевого синдрома по 5-балльной шкале боли уменьшилась у 88.6% больных: значительно (на 3 балла) - у 1-го пациента, умеренно (на 2 балла) - у 27 пациентов. незначительно (на 1 балл) - у 41 больного; у 10 человек динамики боли не наблюдалось. У всех пациентов отмечалось улучшение гониометрических параметров и опороспособности нижних конечностей. По клинико-функциональной шкале Харриса наблюдалось увеличение суммарного показателя на 15-25 баллов. По данным электромиографического исследования регистрировалось увеличение биоэлектрической активности (БА) четырехглавой мышцы больной конечности при ее максимальном изометрическом напряжении па 20,3 % . Со стороны других околосуставных мышц достоверной динамики не выявлено.
По данным электропунктурной диагностики изучены биофизические параметры в репрезентативных точках акупунктуры: электрокожная проводимость и кожная температура. а также коэффициент асимметрии этих показа гелей между правыми и левыми ветвями акупунктурных каналов. Достоверной динамики указанных параметров до и непосредственно после облучения не зарегистрировано. В конце курса отмечено снижение коэффициента термоасимметрий или полное исчезновение асимметрии между правыми и левыми ветвями заинтересованных акупунктурных каналов у 75% больных. У 12% пациентов достоверной динамики не зарегистрировано, у 13 % отмечалась разнонаправленная динамика, не позволяющая трактовать ее однозначно.
Данные тепловизионного контроля также были не однозначны у больных с различной патологией и при использовании разных тепловизионных систем. Так, у больных с плечелопаточным периартрозом при контроле на комплексе "АГАТ" через 15 минут после КВЧ - воздействия на область плечевого сустава наблюдалось повышение интенсивности свечения в области воздействия с градиентом 1,0 градус, а также разогревание фона свечения всего плечевого пояса с градиентом 0,7 градусов. Кроме того, отмечалось рефлекторное разогревание контрлатеральной конечности. При исследовании тех же больных на комплексе "AGEMA" положительной динамики не отмечалось. Этот факт заставил нас отказаться от тепловизионного контроля и перейти к более точному исследованию с помощью глубинной радиотермометрии. Данные были получены с помощью медицинского радиотермометра РТ -17 (измеряет неинвазивным контактным методом интегральную глубинную температуру, воспринимает радиоизлучение в полосе частот 1,5-2 ГГц, позволяет фиксировать температуру с глубины 2 - 4 см в мышцах и 7 -8 см в жировой ткани). Измерения проводились до облучения, а также через каждые 5 минут в течении сеанса. Достоверное снижение градиента температур между контрольными точками (в области сустава и паравертебрально в зоне сегментарной иннервации) больной и здоровой конечности получено при экспозиции облучения не менее 15 минут у 90 % больных, при этом диапазон температуры менялся в пределах 1 градуса (погрешность прибора составляет 0,2 градуса). У 10 % больных достоверной динамики не зарегистрировано.
Выводы.
1. Использование КВЧ - излучения в комплексе реабилитационных мероприятий позволяет добиться улучшения клинико - функциональных показателей у 87% пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов при завершении курс лечения.
2. В процессе сеанса КВЧ-воздействия отмечается достоверная положительная динамика градиента глубинной интегральной температуры при экспозиции излучения не менее 15 минут.
3. Данные, полученные с помощью электропунктурной диагностики, свидетельствуют о нормализующем действии курсовой КВЧ - пунктуры (не менее 7 сеансов) на функциональное состояние акупунктурных каналов и тонус периферического отдела вегетативной нервной системы, а также на коэффициент асимметрии биофизически параметров правых и левых ветвей А К.