Е. Б. Витославская
Поликлиника ЗАО "МЕДСИ", Москва
Миллиметровые волны в биологии и медицине. №1 (13). С. 42-43.
На базе поликлиники ЗАО "МЕДСИ" с начала 1997 г. проводится физиотерапевтическое лечение больных с артрозами и артритами неревматической этиологии различной локализации. За этот период получили помощь 76 больных с данной патологией. Возраст больных колебался в пределах от 25 до 65 лет.
У всех больных КВЧ-терапия проводилась аппаратом "Малыш" с длиной волны 5,6 мм на очаг поражения, а лазерное воздействие осуществлялось аппаратом "Мустанг БИО-024" (без магнитной насадки) местно на очаг поражения несколькими полями в инфракрасном спектре излучения частотой 80—1500 Гц и мощностью 4—8 Вт (в зависимости от распространенности поражения, степени хронизации патологического процесса и выраженности болевого и воспалительного синдромов).
Всем больным процедуры проводились ежедневно, курсом от 10 до 20 сеансов. Критерием выздоровления считалось исчезновение артралгий воспаления, восстановление исходного объема движений в суставах, увеличение силы физической нагрузки, что в большинстве случаев объективно подтверждалось улучшением рентгенологической картины при контрольных исследованиях.
Комбинированное КВЧ- и лазеротерапевтическое воздействие проведено 45 больным, из которых 35 человек (возраст 35—65 лет) дополнительно получали соответствующее медикаментозное лечение. Из них у 15 больных (возраст 50—65 лет) комплексное лечение проводилось в полном фармакологическом объеме, а у 20 больных (возраст 35-50 лет) удалось значительно снизить объем медикаментозной терапии. У 10 больных (возраст 25—35 лет) не использовалось дополнительное фармакологическое прикрытие из-за высокой эффективности миллиметровой и лазерной терапии. Во всех этих случаях экспозиция КВЧ-воздействия составила 30 мин ежедневно, до 10 сеансов на курс, а лазеротерапия в указанных параметрах проводилась в течение 30—40 с на каждое поле.
Изолированное КВЧ-воздействие проведено 31 больному (возраст 29—65 лет). Из них 14 пациентам (возраст 45—65 лет) физиотерапию пришлось дополнять соответствующим медикаментозным лечением в полном объеме, 8 больным (возраст 29— 45 лет) удалось почти в два раза снизить суммарную дозу фармпрепаратов, у 7 пациентов (возраст 25—29 лет) стойкий положительный лечебный эффект был достигнут исключительно физиотерапевтическим методом. У 2 больных (59 и 63 лет) применение комплексного физиотерапевтического и медикаментозного лечения не дало ощутимого положительного результата. Во всех случаях КВЧ-терапия проводилась с экспозицией 30—40 мин ежедневно, до 15—20 сеансов на курс.
Также проводилось сочетанное лечение КВЧ-и лазерным воздействием 15 больным с артрозами и артритами крупных суставов после внутри- и околосуставных блокад гормональными препаратами типа "Кеналог".
КВЧ-терапия проводилась аппаратом "Малыш", с длиной волны 5,6 мм с воздействием в двух точках: на пораженный сустав (экспозицией 25 мин) и верхнюю треть грудины (экспозицией 15 мин). Лазерное лечение производилось вышеописанным методом в указанных параметрах за исключением используемой частоты излучения, которая в данных случаях составляла 100— 1300 Гц.
Относительный положительный эффект был достигнут лишь у 50 % больных, вне зависимости от их возраста, что выражалось в виде уменьшения болевого синдрома, некотором увеличении объема движений в суставе, однако ни в одном случае не было отмечено полного исчезновения комплекса патологических проявлений. Полученный положительный лечебный эффект наступал на 9—11-й процедуре, через обострение на 5—7-м сеансе, был нестойким, не гарантировал стабильной ремиссии.
Оценивая результаты проведенного лечения, можно сделать следующие выводы:
- Сочетанное применение КВЧ-воздействия и лазеротерапии является наиболее эффективным и позволяет уменьшить продолжительность курса лечения в 1,5—2 раза. При сочетанном применении ММ-волн и лазерной терапии отмечается более стойкая ремиссия, снижение выраженности или прекращение сезонных обострении, повторные курсы физиотерапии проводились в условиях минимально выраженных патологических изменений.
- Эффективность физиотерапевтического лечения во многом определяется возрастом больных. У пациентов более молодой возрастной группы (25—35 лет) благоприятный результат воздействия (как комбинированного, так и отдельно КВЧ-методом) был более явным; этим больным можно было полностью исключить медикаментозную терапию- У пациентов в возрасте от 35 до 65 лет положительный терапевтический эффект достигался, как правило, при комплексном (физиотерапевтическом и медикаментозном) лечении. При изолированном применении ММ-терапии эффективность лечения менее выражена по сравнению с комбинированным использованием КВЧ- и лазерного излучения. Применение одного КВЧ-воздействия требует в обязательном порядке привлечения медикаментозной терапии; у ряда больных достичь сколь-нибудь значимого улучшения состояния не удалось.
- Проведение местного медикаментозного лечения в виде внутри- и околосуставных блокад препаратами типа "Кеналог", предворяющего физиотерапевтическое воздействие, не увеличивает суммарный терапевтический эффект, а в ряде случаев способствует появлению отрицательной клинической динамики.