С. И. Анисимов, А. В. Корнаухов, Е. И. Ефимов*
Нижегородский госуниверситет ННИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной*
Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия Биология. Выпуск 1(6). Электромагнитные поля и излучения в биологии и медицине. Н.Новгород: Изд-во ННГУ, 2003. С.6-13.
В работе рассмотрены вопросы использования низкоинтенсивного электромагнитного излучения крайне высокочастотного диапазона длин волн (ЭМИ КВЧ) в медицине. Проанализировано влияние спектра ЭМИ КВЧ на эффективность применения. Рассмотрены вопросы разработки соответствующей аппаратуры для генерации низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ со спектром типа «белый шум». Приведены примеры использования аппаратов генерирующих такое излучение (АМФИТ-0,2/10-01) в различных областях медицины.
Опыт современного отечественного и зарубежного здравоохранения убедительно свидетельствует о том, что прогресс медицины невозможен без широкого использования в профилактике, лечении и реабилитации больных физических факторов. Охват больных, в лечении которых используются физические факторы, растет с каждым годом во всех лечебно-профилактических учреждениях. С одной стороны это связано с определенным кризисом и не оправдавшимися надеждами фармакотерапии, с другой, с возрастающей эффективностью физических методов лечения.
Роль физических методов лечения, а особенно электромагнитных полей в лечении самых разнообразных заболеваний с каждым годом возрастает и приобретает все большее значение в условиях намечающейся интеграции в медицине [1, 2]. Электромагнитные поля составляют неотъемлемую часть факторов, при воздействии которых формировалась живая природа. Кроме того, электрические, электрохимические, электробиологические процессы являются необходимой частью процессов функционирования живого организма. Поэтому работы в области исследования реакций биообъектов на электрические сигналы начались практически одновременно с созданием человеком источников таких сигналов. Видимо к первым научным результатам в этой области следует отнести полученные Вольта в опытах на лягушках. Хотя использование электричества в медицинских целях началось задолго до этих работ. В древнекитайской медицине, например, для обезболивания применялось растирание болевых областей эбонитовым диском.
Объемы исследований расширялись по мере освоения человеком все более высокочастотных диапазонов электромагнитного излучения (ЭМИ). В настоящее время результаты этих исследований широко используются в медицинской практике. При этом, сформированы такие основные направления, как магнитотерапия – НЧ диапазон, УВЧ-терапия – ультравысокочастотный диапазон, гипертермия (диатермия) – СВЧ диапазон, КВЧ-физио- и рефлексотерапия, лазеро-терапия (ИК и видимый диапазон), УФ-терапия (ультрафиолетовый диапазон). Среди вышеперечисленных особый интерес и наиболее пристальное внимание уделяется КВЧ-диапазону, в частности, диапазону частот от примерно 50 до 100 ГГц. Именно в этом диапазоне обнаружено наличие частотных резонансов в реакциях биообъектов на ЭМИ. Следует отметить, что высокая терапевтическая эффективность обеспечивается при дозах ЭМИ на порядки ниже, чем в других частотных диапазонах. Неспецифичность реакций организма, неинвазивность воздействия, отсутствие побочных эффектов, наряду с высокой терапевтической эффективностью и широким спектром поддающихся лечению заболеваний, привлекают все более широкое внимание и обеспечивают постоянный рост интереса к данному направлению как в практической медицине, так и в научной области среди специалистов различного профиля – в биологии, биотехнологии, фармакологии, экспериментальной медицине, ветеринарии, растениеводстве, пищевой промышленности, физике, химии и т.д. [3].
Первые работы в области исследований взаимодействия ЭМИ КВЧ с биообъектами были выполнены в СССР в 50-х годах XX столетия под руководством академика Н.Д. Девяткова и профессора М.Б. Голанта [4]. Фундаментом методов КВЧ-терапии, как известно, явилось открытие Н.Д. Девятковым с соавторами эффекта резонансного отклика реакции в клетках крови на низкоинтенсивное воздействие электромагнитным излучением (ЭМИ) ММ-диапазона. За прошедший 40-летний период установлено, что подобные эффекты могут наблюдаться не только на клеточном уровне, но и в различных жидкостях на основе воды [5], а также в организме человека и животных [6]. Замечено, что на резонансных частотах имеет место более высокая степень поглощения организмом крайне высокочастотного (КВЧ) ЭМИ (эффект резонансного поглощения). Область резонанса является достаточно узкой, и резонансная частота может изменяться в зависимости от состояния биообъекта, вида патологии, а также в результате различных внешних воздействий на организм. Кроме того, при одном и том же виде патологии имеется целый ряд резонансных частот, и величина терапевтического эффекта может существенно изменяться в зависимости от выбора значений резонансной частоты. Выше перечисленные особенности реакции живых организмов на КВЧ-воздействие налагают определенные требования на методику КВЧ-терапии для получения адекватной реакции биообъекта. В случае использования моногармонического ЭМИ КВЧ эти требования заключаются в необходимости применения аппаратуры и методов, обеспечивающих определение с необходимой точностью терапевтически значимых частот и возможность их подстройки в соответствии с изменением состояния биообъекта. Такая аппаратура и методики в настоящее время известны. Это направление получило название прецизионно-волновой терапии [7]. Диапазон частот перестройки ЭМИ в этих источниках составляет примерно от 50 до 80 ГГц, плотность мощности – около 1 мкВт/см2. Однако указанное направление пока не получило широкого распространения, что в первую очередь обусловлено сложностью и дороговизной используемой аппаратуры, а также необходимостью выполнения достаточно большого объема исследований с каждым пациентом для определения оптимальных методов лечения.
В отсутствии такой аппаратуры возможно применение источников ЭМИ
КВЧ с фиксированной частотой, характеризующихся более высокой плотностью
мощности излучения. Это хорошо известные приборы типа «Явь», «Малыш», «Баюр» и
т.д. Длина волны ЭМИ в этих приборах составляет 4,9; 5,6; 7,1 мм при плотности
мощности не более 10 мВт/см2. Достижение терапевтического эффекта в
этом случае возможно в результате реализации нескольких терапевтических
механизмов. Во-первых – это синхронизация электромагнитных колебаний в клетках
организма с частотой внешнего воздействия. Во-вторых – возникновение
комбинационных терапевтических составляющих на суммарных и разностных частотах в
результате нелинейного преобразования спектра внешнего ЭМИ живым организмом.
В-третьих – разогрев и соответственно усиление кровоснабжения тонкого слоя
облучаемой поверхности. Хочется подробно остановиться на последнем из
перечисленных эффектов, поскольку в ранних публикациях по КВЧ-терапии считалось,
что при плотности КВЧ ЭМИ не более 10 мВт/см2 эффекты разогрева не
существенны. Тем более, экспериментально установлено, что в результате облучения
растворов в чашках Петри увеличение их температуры не превышало 0,5 град.
Однако, хотелось бы обратить внимание, что идет речь не о средней по объему
температуре, а о температуре тонкого слоя, в котором поглощается основная часть
(до 90%) энергии ЭМИ. В области частот 50–80 ГГц глубина проникновения ЭМИ в
кожу пациента (т.е. толщина этого слоя) составляет приблизительно 0,3 мм. В
случае полного поглощения этим слоем ЭМИ КВЧ, излучаемого источником, удельная
плотность мощности ЭМИ в нем составит около 300 мВт/см2. С другой
стороны, из публикаций по высокочастотной гипертермии известно [8], что
максимальная плотность мощности ЭМИ соответствующая лечебному эффекту не должна
превышать 188 мВт/см2. Учитывая, что используемое в гипертермии ЭМИ
проникает в поверхностные ткани пациента на глубину более 3 см получаем, что
соответствующая лечебному эффекту удельная плотность мощности при гипертермии
поглощаемая телом пациента должна составлять не более 63 мВт/см2.
Таким образом, в КВЧ-диапазоне плотности мощности 10 мВт/см2 должно
хватать с большим запасом для реализации тепловых эффектов в поверхностном слое
кожи пациента. В соответствии с данными работ [5,9] эти эффекты на частоте около
50 ГГц будут иметь заметную роль в КВЧ-терапии при
плотности мощности падающего излучения более 1 мВт/см2. Отличительной
особенностью в данном случае, как уже отмечалось ранее, является очень малая
глубина разогреваемой области.
Перспективным способом решения задачи КВЧ-терапии в условиях
вариации терапевтических частот представляется использование ЭМИ КВЧ с
широкополосным шумовым спектром, характеризующимся высокой однородностью
распределения мощности шума по частоте. Базисом этого направления является
свойство живого организма, заключающееся в более высокой степени поглощения
мощности ЭМИ на терапевтически значимых частотах [6]. Развитие работ в данном
направлении долгое время сдерживалось по техническим причинам, связанным с
отсутствием широкополосных источников шума, удовлетворяющих требованиям
КВЧ-терапии по мощностным и спектральным характеристикам. Кроме того, имелась
неопределенность в вопросе о возможности достижения терапевтического эффекта в
результате воздействия ЭМИ, содержащего не одну, а совокупность терапевтически
значимых частот. На наш взгляд интенсивные работы в данном направлении начались
с появлением портативного аппарата КВЧ-терапии
«АМФИТ-0,2/10-01» разработанного в Нижегородском госуниверситете (рис. 1)
[10]. Аппарат характеризуется типичной для КВЧ-терапии областью генерации 53–78 ГГц.
Спектральная плотность мощности шума (СПМШ) составляет около 5.10–17
Вт/Гц, при неравномерности СПМШ, не превышающей ±3 дб. Аппарат имеет две сменные
насадки, обеспечивающие возможность его применения как в физиотерапевтическом
(на очаги поражения), так и в рефлексотерапевтическом (на точки акупунктуры)
режимах.
Цикл работ опубликованный в тематических выпусках журналов [11, 12] по исследованию влияния ЭМИ аппарата «АМФИТ» на реакцию биообъектов различного уровня продемонстрировал возможность эффективного управления биологическими процессами в живых клетках, органах и организме в целом не смотря на существенно более низкий уровень используемого ЭМИ КВЧ по сравнению с применяемым в одночастотных аппаратах. Отличие составляет более 10 порядков по мощности в полосе 1 Гц и более 4 порядков по интегральной мощности ЭМИ в полосе частот. Более подробно эти работы рассмотрены в статье В.Н. Крылова в данном издании. Принципиально важным представляется тот факт, что при ряде заболеваний клиническая эффективность применения широкополосного ЭМИ КВЧ оказалась достоверно выше, чем с применением моногармонического ЭМИ. Обнаруженный эффект свидетельствует о том, что наличие в спектре ЭМИ совокупности терапевтически значимых частот в диапазоне 53–78 ГГц не только не ухудшает результаты КВЧ-терапии но и обеспечивает возможность повышения эффективности лечения.
Рис. 1. Аппарат КВЧ-терапии шумовым излучением «АМФИТ-0,2/10-01»
с рупорной сменной насадкой, закрепленный на специальном
пантографическом штативе.
Ученым Нижегородского госуниверситета совместно с учеными и
врачами
из ряда научно-исследовательских институтов и центров, крупных клиник
(Военно-медицинский институт ФПС РФ, НГМА, ННИИТО, ННИИЭМ им. акад.
И. Н. Блохиной, ННИКВИ, МРНЦ РАМН, РГМУ, Нижегородская областная больница
им. Н. А. Семашко, Нижегородская детская областная больница и т.д.) удалось
создать целое научно-практическое направление для решения задач по использованию
ЭМИ КВЧ в медицине и биологии, а также смежных областях.
В настоящее время накоплен большой статистический материал по
эффективности применения низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ с шумовым спектром
позволяющий использовать этот метод практически во всех областях медицины [13]:
эпидемиологии, пульмонологии, хирургии, ортопедо-травматологии,
гастроэнтерологии, эндокринологии, неврологии, кардиологии, офтальмологии
дерматологии, гинекологии, косметологии, стоматологии, спортивной медицине и
медицине катастроф.
Так, Военно-медицинским институтом ФПС РФ при НГМА совместно с ННГУ и ООО «ФизТех» разработан и внедрен эффективный неинвазивный метод аппаратной профилактики гриппа и ОРЗ. Одной из основных причин высокой инфекционной заболеваемости (в т.ч. гриппом и ОРЗ) населения являются вторичные тимусзависимые иммунодефицитные состояния (ИДС), которые формируются вследствие прямого стрессового и иммунодепрессорного воздействия факторов внешней среды, тесно связанных с ухудшающейся эколого-техногенной, социально-экономической ситуацией. Коррекцию вторичных ИДС и как следствие профилактику гриппа и ОРЗ проводят, воздействуя низкоинтенсивным ЭМИ КВЧ с шумовым спектром (53–78 ГГц), генерируемым портативным аппаратом «АМФИТ-0,2/10-01», на точки акупунктуры, используемые в рефлексотерапии для лечения и профилактики ОРЗ. Профилактику можно проводить по двум схемам: сплошная и селективная. При селективной профилактике предварительно определяют группу риска, на основе выявления лиц с термопризнаками ИДС, определяемых с помощью отечественного портативного аппарата «Анализатора иммунодефицитов «Хелпер», а затем воздействуют ЭМИ КВЧ по той же схеме.
В результате удалось добиться достоверного снижения лиц с ИДС в четыре раза и снижения заболеваемости более чем в 2 раза. Необходимо отметить, что среди заболевших в опытных группах не отмечалось тяжелого течения заболеваний и случаев осложнений. При селективной профилактике трудозатраты медицинского персонала сократились в 5 раз. Метод рекомендован для проведения неспецифической предсезонной профилактики гриппа и ОРЗ в организованных коллективах, а также для проведения экстренной неспецифической профилактики в очагах заболеваний и лечения данных инфекций. С учетом же специфичности влияния КВЧ-излучения на иммунорезистентность человека и полинозологический профилактический эффект, возможно его применение для профилактики и лечения различных инфекционных заболеваний как в виде монотерапии, так и в сочетании с общепринятыми методиками.
Учеными ННИКВИ совместно с создателями аппарата «АМФИТ» разработаны и используются в клинике эффективные методы профилактики и лечения хронических дерматозов, таких как псориаз, нейродермит, ограниченная склеродермия, экзема, сочетающие электропунктурную диагностику, применение ЭМИ КВЧ с шумовым спектром по точкам акупунктуры и современных лекарственных препаратов.
В экспериментальной клинике ННИИЭМ им. акад. И. Н. Блохиной низкоинтенсивное ЭМИ КВЧ со спектром типа «белый» шум используется в комплексном лечении ряда деструктивных гастроэнтерологических заболеваний, в том числе хеликобактерной этиологии.
Большой опыт (более 600 больных) успешного применения широкополосного ЭМИ КВЧ с шумовым спектром, еще со стадии разработки экспериментальных образцов аппаратов типа «АМФИТ» накоплен в Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии. На протяжении 5 лет метод успешно применяется для лечения и реабилитации детей в возрасте от 3 до 17 лет с болезнью Пертеса, врожденными вывихами бедра и кифосколиозами с наличием корешкового синдрома, а также взрослых пациентов (в возрасте от 35 до 82 лет) с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного и коленного суставов на фоне сопутствующей патологии внутренних органов.
Рис. 2. Применение аппарата «АМФИТ-0,2/10-01» для лечения
парезов после термической травмы
Широкополосное ЭМИ КВЧ со спектром типа «белый» шум генерируемое аппаратом «АМФИТ» успешно применили на кафедре детских болезней РГМУ для лечения грудных детей в возрасте о 1 до 5 месяцев с различными синдромами постгипоксической энцефалопатии (мышечная дистония, повышение нервно-роефлекторной возбудимости, гипертензионно-гидроцефальный синдром различной тяжести, вегето-висцеральные дисфункции). Комплексное лечение с применением КВЧ терапии приводило к более эффективному восстановлению темпов психомоторного развития.
Интересные результаты получены по применению электромагнитного излучения с шумовым спектром в хирургии. КВЧ-воздействие, начатое в ранние сроки после проведения оперативного вмешательства позволяет уменьшить и купировать болевой синдром у послеоперационных больных; оказывает стимулирующее влияние на течение раневого процесса, ликвидирует воспалительные реакции в короткие сроки, снижая при этом число послеоперационных осложнений; способствует регенерации тканей в области повреждения. Использование метода в операционной практике позволяет резко ограничить, а в большинстве случаев исключить применение лекарственных средств и сократить сроки госпитализации больных (на 20–25%).
Низкоинтенсивное ЭМИ КВЧ со спектром типа «белый» шум нашло широкое применение в физиотерапевтических службах Нижегородской детской областной больницы и Нижегородской областной клинической больницы им. Н. А. Семашко, где используется для лечения больных хирургического, терапевтического, неврологического профиля. Эффективная методика лечения и профилактики аллергопатологий у детей разработана и используется в Нижегородской детской областной больнице. За пять лет КВЧ-терапию низкоинтенсивным ЭМИ КВЧ с шумовым спектром, генерируемым аппаратом «АМФИТ-0,2/10-01» получили около 700 больных детей в возрасте от 1 до 7 лет с диагнозом бронхиальная астма (95%), обструктивный бронхит, аллергический ринит, нейродермит.
Высокую эффективность метода показали в Областной больнице им. Н. А. Семашко при лечении пациентов страдающих такими серьезными осложнениями сахарного диабета, как диабетическая микроангиопатия и диабетическая полиневропатия. Раннее и своевременное применение миллиметровых волн позволяет у больных сахарным диабетом на ранних стадиях предотвратить развитие микроангиопатий и полиневропатий, а на поздних стабилизировать состояние больных, улучшить качество жизни пациентов, уменьшить степень выраженности осложнений. Использование низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ с шумовым спектром позволяет добиться снижения показателей содержания сахара в крови у больных сахарным диабетом разных типов, что позволяет больному не изменять дозировку коррегирующих содержание сахара фармпрепаратов.
Научно-практические результаты (более 140 работ) применения аппарата «АМФИТ-0,2/10-01» опубликованы в трудах многих международных и Российских конференций, симпозиумов, совещаний, в научно-практических журналах медико-биологического направления («ММ-волны в биологии и медицине», «Военно-медицинский журнал», «Нижегородский медицинский журнал», «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины»), в методических рекомендациях и указаниях, пособиях для врачей.
Пятилетний опыт применения и накопленный большой статистический материал позволяют сделать выводы, что низкоинтенсивное широкополосное ЭМИ КВЧ со спектром типа «белый» шум позволяет:
- сократить сроки стационарного лечения широкого спектра заболеваний;
- расширить возможности амбулаторного лечения и лечения в домашних условиях, что весьма ценно для реализации врачебной помощи в системе «семейный врач»;
- успешно реализовать высокий профилактический потенциал метода;
- повысить эффективность применения медикаментов и в то же время снизить дозировку назначаемых лекарств, болеутоляющих средств и даже иногда отказаться от их применения;
- сократить сроки реабилитационного периода.
Разработанная Нижегородскими учеными аппаратура для генерации низкоинтенсивного электромагнитного излучения с шумовым спектром – аппараты серии «АМФИТ» позволяет:
- обеспечить высокую мобильность применения, возможность использования в военно-полевых условиях, в сельской местности, в дошкольных детских учреждениях и школах, в воинских частях и учреждениях пенитенциарной системы, в спортивной медицине, медицине чрезвычайных ситуаций и катастроф, а также на борту судов и других мобильных средств передвижения;
- быстро организовать подготовку и переобучение медицинского персонала;
- повысить трудоспособность взрослого населения и снизить расходы на медицинские препараты;
- снизить заболеваемость и укрепить здоровье детей и подростков с минимальными затратами на проведение профилактических мероприятий; сохранить трудовую и социальную активность граждан в возрасте 60–75 лет, улучшить условия жизни людей преклонного возраста.
Предварительные результаты позволяют надеяться на успешное использование низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ со спектром типа «белый» шум генерируемых аппаратами серии «АМФИТ» при лучевой патологии и при лечении онкологических заболеваний. Анализ имеющихся экспериментальных и литературных данных позволяет считать перспективными и обоснованными исследования по применению низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ в онкологии по следующим направлениям: лечение экологической патологии, предрака и раннего рака; предупреждение и лечение гематологических и имунодепрессивных осложнений, повреждений тканей при химиотерапии, лучевой и фотодинамической терапии; противовоспалительное и противоболевое действие; коррекция сопутствующих заболеваний различных систем в условиях раковой патологии и агрессивной противоопухолевой терапии; лечение паранеопластических, дистрофических изменений различных органов и тканей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Улащик В. С. Очерки общей физиотерапии. Минск. Навука i тэхнiка, 1994. 200 с.
2. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. М.: Медицина, 1999. 432 с.
3. Миллиметровые волны в медицине и биологии // Сб. докладов 12 Российского симпозиума с международным участием. М.: ИРЭ РАН, 2000. 193 с.
4. Девятков Н. Д., Голант М. Б.. Бецкий О. В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности. М.: Радио и связь, 1991. 168 с.
5. Гуляев Ю. В. и др. Особая роль системы «миллиметровые волны – водная среда» в природе // Биомед. радиоэлектроника. 1999. №1. С. 3–21.
6. Вогралик М. В. и др. Новые возможности микроволновой резонансной терапии на основе прибора нового поколения «ПОРТ-1» (Инструкция по лечебному применению). Н. Новгород: Изд-во «Елень». 1984.
7. Гуляев А. И. и др. Теория и практика спектрально-волновой диагностики и прецизионно-волновой терапии // Биомедицинская радиоэлектроника. 1996. №3 в ж. Радиотехника. 1996. № 9. С. 35–43.
8. J. D. Hardy. Thermal radiation, pain and injury // Therapeutic Heat and Cold, S. Licht, Ed. New Haven, Conn.: Licht, 1965. sec. 5. pp. 170–195.
9. Arthur. W. Guy и др. Применение электромагнитной энергии в терапии // ТИИЭР. 1974. Т. 62. С. 66–93.
10. Корнаухов А. В., Анисимов С. И., Алябина Н. А. и др. Аппарат КВЧ-терапии с шумовым излучением «АМФИТ-0,2/10-01» и некоторые аспекты его применения в медицине // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1999. №2 (14). С. 49–52.
11. Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2000. №2 (18). 47 с.
12. Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. 2001. сер. Биология. Миллиметровые волны в биологии и медицине. Вып. 2 (4). 146 с.
13. Балчугов В. А., Полякова А. Г., Анисимов С. И., Ефимов Е. И., Корнаухов А. В. КВЧ-терапия низкоинтенсивным шумовым излучением. Н. Новгород.: Изд-во ННГУ. 2002. 192 с.