НЕКОТОРЫЕ
ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ
И ОПТИМИЗАЦИИ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КВЧ - ПУНКТУРОЙ
Нижегородский НИИ травматологии и
ортопедии.
Вестник Нижегородского
государственного университета им. Н. И. Лобачевского. Серия Биология. Вып. 2(4).
Миллиметровые волны в биологии и медицине. - Н. Новгород: Изд-во ННГУ, 2001, с. 70-74.
В статье рассматриваются дискуссионные вопросы о первичных мишенях для запуска механизма действия ЭМИ миллиметрового диапазона на организм, а также обсуждается проблема оптимизации этого воздействия с позиций адаптационных возможностей пациента.
Появление новых неинвазивных методов рефлексотерапии (РТ) в восстановительном
лечении больных с разнообразной патологией
в конце ХХ века было обусловлено опасностью заражения вирусными заболеваниями,
передающимися через кровь. Одним из таких методов, пользующихся особой популярностью в практической
медицине, является КВЧ-терапия. Применение ее стало возможным благодаря
теоретическим и экспериментальным работам
в области радиофизики [1-3], а также процессу конверсии, обратившему
взоры мощных коллективов ученых физиков в сторону медицины. Это привело к
появлению новых малогабаритных приборов, позволивших использовать КВЧ-воздействие в различных вариантах и в различных
условиях, вплоть до военно-полевых [4-6].
Как показали результаты
исследований различных авторов, облучение точек акупунктуры (ТА) приводит к
наибольшему эффекту при воздействии ЭМИ миллиметрового диапазона на организм
[7,8]. Такое положение объясняется, по-видимому, во-первых, тем, что КВЧ-пунктура является наиболее “адресным” видом терапии, а во-вторых, тем,
что первичной мишенью для ЭМИ КВЧ диапазона по некоторым данным являются
нервные рецепторы и тучные клетки, концентрация которых представляет, по сути,
морфологический субстрат ТА [9-13]. Это положение позволяет внести
дополнительную ясность в механизм
запуска первичных реакций
организма на КВЧ-воздействие.
Необходимо заметить, что
интервенция физической инженерии в область рефлексотерапии осуществляется не
впервые. Совсем недавно (в 80-х – 90-х годах ХХ столетия) аналогичный бум
переживали последовательно электро- и лазеропунктура. Начальное
увлечение этими методами довольно быстро сменилось трезвым взглядом на
действительные возможности, а главное – присущие недостатки и побочные действия
обеих методик как для пациентов, так и для обслуживающего персонала [10,14,15]
.
Принципиальными вопросами
в рефлексотерапии, в том числе, в ее
исходном варианте – акупунктурном воздействии на
организм, являются, как известно, три составляющих: место, способ и время
воздействия. Классиками восточной медицины были разработаны четкие правила
сочетания точек, способных оказать в зависимости от силы и длительности
применяемого стимула седативное или активизирующее влияние на организм. При
этом разница потенциалов, возникающая между иглой и подлежащими кожными и
подкожными структурами, строго индивидуальна и зависит не столько от заряда
металла, из которого изготовлена игла, сколько от исходного состояния
внутренней среды организма. Поэтому в руках грамотного специалиста акупунктура
является оптимальным рефлексотерапевтическим
инструментом. Когда мы имеем дело с воздействием преформированных
физических факторов на точки акупунктуры, актуальным становится решение еще как
минимум двух вопросов: “необходимо и достаточно”. Речь идет о параметрах и
времени воздействия (экспозиции за один сеанс и за весь курс в целом). Для
решения этих вопросов необходим канал обратной биологической связи с
организмом, который мог бы помочь врачу выбрать правильный, а главное –
индивидуальный подход к пациенту.
По нашему мнению, таким
каналом может быть электропунктурная диагностика
(ЭПД), базирующаяся на открытии в 1889 г. И. Р. Тархановым зависимости
биоэлектрических особенностей кожи от функционального состояния организма. Этот
феномен реакции кожи в ответ на болезнь изменением электрических характеристик
получил название кожно – гальванического рефлекса. Съем показателей электрокожной проводимости в репрезентативных точках
акупунктуры предоставляет информацию как
о функциональном состоянии заинтересованных
акупунктурных каналов, так и о
взаимоотношениях органов и систем всего организма в целом, его вегетативного
тонуса и вегетативного обеспечения. Морфофункциональная связь точек акупунктуры
(ТА) с вегетативной нервной системой доказана работами
отечественных и зарубежных авторов [12,13,16]. В настоящее время существует
достаточное количество различных методик ЭПД,
в том числе, с компьютерной обработкой полученных результатов. С точки
зрения практической медицины наиболее удобным является метод riodoracu [17] в современной интерпретации “STIGMA - POINTS” [18]. Методики, построенные на
способе R. Voll, такие как
вегетативный резонансный тест и другие, являются возможно более точными, но
занимают много времени. Трехпараметровый стандартный вегетативный тест
(СВТ) ЦИТО [19], несмотря на его явные преимущества анализа не только ЭКП, но и
кожной температуры, к сожалению, до сих пор не компьютеризирован, что делает
его неудобным для скринингового варианта
обследования. По нашему мнению, перед
началом любого рефлексотерапевтического воздействия
необходимо осуществить рефлексодиагностику. Это дает
возможность, как минимум, определить исходное функциональное
состояние заинтересованных акупунктурных каналов,
чтобы правильно составить рецептуру воздействия. Кроме того, с помощью рефлексодиагностики на протяжении курса можно следить за
адекватностью проводимого лечения. Итак, решение вопроса выбора места
воздействия позволяет индивидуализировать процесс. С целью его оптимизации
необходимо правильно определить дозу и экспозицию излучения.
Как показали наши
предыдущие исследования, проведенные на культуре дермальных
фибробластов [20], оптимальным временем воздействия (по крайней мере, на
клеточном уровне) является экспозиция 20 минут. Для того,
чтобы уложиться в этот отрезок времени в течение одного сеанса, необходимо
ограничить число используемых точек до четырех – пяти. По закону Н. Е.
Введенского слабое короткое воздействие оказывает стимулирующее влияние, а
длительное и сильное – тормозное. Применительно к КВЧ-пунктуре
такой подход представляется достаточно схематичным и приблизительным. Учитывая
механизм действия ЭМИ миллиметрового диапазона, допустимо гармонизирующее
влияние на дисфункцию органов и систем через подстройку их работы к резонансным
частотам через соответствующие акупунктурные каналы
связи. Необходимо заметить, что работа с аппаратами КВЧ на фиксированных
частотах, с нашей точки зрения, укладывает организм в “прокрустово ложе”, тогда
как аппаратура с шумовым диапазоном [21] предоставляет ему право самостоятельного
выбора необходимых частот из широкого спектра меню. Выигрышную позицию, на
первый взгляд, занимает прибор “ПОРТ-1М”, позволяющий визуализировать
резонансные частоты через подстройку излучателя ЭМИ в шумовом диапазоне к акупунктурной игле прямо во время сеанса. Наши наблюдения
при использовании этого прибора в лечении больных сахарным диабетом [22]
показали, что таких резонансных частот у каждого пациента бывает не менее двух.
При проведении курсового лечения эти частоты могут несколько меняться, но в том
же диапазоне. В конце курса происходит как бы эффект насыщения и таким образом,
появляется критерий, по которому можно судить о целесообразности прекращения
лечебного воздействия. Однако, комбинация двух рефлексотерапевтических
методик (классической акупунктуры и КВЧ-воздействия)
“в одном флаконе”, к сожалению, не позволяет избежать инвазивности
и болезненности. Поэтому, перспективным представляется проведение клинических
испытаний с выявлением диапазона резонансных частот для различных видов
патологии и создание в дальнейшем приборов с неинвазивным
воздействием в конкретных рамках КВЧ-излучения.
Важным моментом с нашей
точки зрения, представляется также проведение предварительного пробного сеанса
в начале курса. Этот сеанс должен осуществляться с экспозицией в два раза
меньшей предполагаемой и обязательно под контролем результатов рефлексодиагностики перед началом, и после окончания пробного
воздействия. Особое внимание должно уделяться динамике функционального
состояния заинтересованных акупунктурных каналов, а
также коэффициенту асимметрии между измеряемыми показателями правых и левых
ветвей каналов. Если они после сеанса улучшаются, то назначение КВЧ-пунктуры обосновано. Если напротив, появляется
отрицательная динамика (увеличение коэффициента асимметрии или появление дисфункций
на дополнительных акупунктурных каналах), это
свидетельствует о неадекватной реакции организма и делает ее применение, как
минимум, бесполезным. Также необходимо отметить, что отсутствие противопоказаний
и побочных действий при использовании КВЧ-пунктуры,
как отмечают многие авторы, представляется весьма сомнительным положением. Наш
опыт по изучению механизма действия КВЧ-излучения
показывает, что этот метод имеет определенные границы возможностей. Не вызывает
сомнений в настоящее время его иммуностимулирующее, седативное и
спазмолитическое влияние на организм. Такие свойства отмечают многие авторы
[4,7,8, 20, 23, 24]. Тем ни менее, встречаются работы, в которых КВЧ-излучению отводится, на наш взгляд, слишком
утрированное внимание, что ставит его в разряд популярных и “всеядных” методик
[7,8,23]. Необходимо четко представлять
все положительные, а главное возможные отрицательные моменты при назначении
этого метода не профильным больным или не нуждающимся в нем пациентам.
Таким образом, метод КВЧ-пунктуры требует дальнейшего изучения и
совершенствования. Его использование в практической медицине не должно
опережать теоретических и экспериментальных работ, уточняющих как механизм
действия, так и отдаленные результаты лечения. Для индивидуализации проводимого
воздействия необходимо контролировать функциональное состояние акупунктурных каналов и адекватность реакции организма на
проводимое лечение методом обратной биологической связи. В качестве последней
можно с успехом использовать электропунктурную рефлексодиагностику в любых ее вариантах и модификациях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бецкий О. В., Девятков И. Д., Кислов В. В. Миллиметровые волны низкой
интенсивности в медицине и биологии. //Биомедицинская радиоэлектроника. 1998. №
4. С. 13 - 29.
2. Голант М. Б. Биологические и физические факторы,
обуславливающие влияние монохроматических электромагнитных излучений
миллиметрового диапазона малой мощности на жизнедеятельность. //Применение
миллиметрового излучения низкой интенсивности в биологии и медицине: Сб. статей
/Под ред Н.Д. Девяткова. М.,
ИРЭ АН СССР. 1985. С. 21 - 36.
3. Девятков Н. Д. Развитие работ в области
исследования нетепловых эффектов миллиметрового излучения. //Эффекты
нетеплового воздействия миллиметрового излучения на биологические объекты: Сб.
статей /Под ред. Н.Д. Девяткова. М., ИРЭ АН СССР.
1983. С. 3-6.
4. Ефимов Е. И., Разгулин
С. А., Балчугов В. А., Корнаухов А. В.
Опыт применения аппарата КВЧ-терапии в
профилактике иммунодефицитных состояний при острых
респираторных заболеваниях. //Военно-медицинский журнал. 1999. Т. 320. №5. С.
58-59.
5. Логинов В. И., Потеенко
А. В., Кондратов Ю. М. Эффективность применения КВЧ-терапии у больных с длительно незаживающими ранами.
//Тезисы докладов научно-практической конференции "Актуальные проблемы
современной клинической медицины". МВО. Подольск. 2001. С. 31.
6. Хайтаров И. Н., Логинов В. И., Егоров Ю. В.
Клиническая оценка действия миллиметрового излучения низкой интенсивности на
послеоперационные раны. //Тезисы докладов научно-практической конференции "Актуальные проблемы
современной клинической медицины". МВО. Подольск. 2001. С. 265.
7. Бессонов А. Е., Калмыкова Е. А., Конякин Б. А. Информационная медицина. М., “Парус”. 1999.
8. Тепонне М. Многозональная КВЧ-терапия или КВЧ-пунктура. М., “Колояро”.
1997.
9. Вогралик
В. Г., Вогралик М. В. Пунктурная
рефлексотерапия: Чжень – цзю.
Горький: Волго - Вят. кн. изд - во. 1988.
10. Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига. - 1-е изд., 1980;
2 -е изд., 1982; 3 - е изд. 1987.
11. Русецкий
И. И. Покровы тела и внутренние органы. //Клинич.
мед. 1959. № 10. С. 25 – 31.
12. Чувильская
Л. М., Батуева Н. Н. Актуальные вопросы аурикулярной
рефлексотерапии: теория и практика. Краснодар. 1982. С. 11-13.
13. Bossy J. Bases
neurobiologiques des reflexotherapies. Paris. Masson. 1975.
14. Илларионов В. Е. Биофизические основы определения допустимых параметров
лазерного воздействия в лечебной практике. //Вопр.
Курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры.
1989. № 5. С. 43-46.
15. Инюшин В. М., Чекуров
П. Р. Биостимуляция лучом лазера и биоплазма.
Алма-Ата: изд-во Казахстан. 1975.
16. Крохина Е. М., Чувильская
Л. М., Новикова Е. Б. Некоторые проблемы вегетативной иннервации зон акупунктуры кожи человека. //Архив анатомии,
гистологии и эмбриологии. М.,1980. Т. 78. № 3.
17. Nacatani
Y. A guide for Application of Ryodoraku
Autonomous Nerve Regulatory Therapy. //Japanese Society of Ryodoraku
Autonomic Nervous System. Tokyo. 1972.
18. Бойцов И. В. Электропунктурная
диагностика по “риодораку”. Витебск. 1996.
19. Нечушкин
А. И., Гайдамакина А. М. Стандартный метод
определения тонуса вегетативной нервной системы в
норме и патологии. //Журн. эксперим. и клинич. медицины. 1981. Т. 21. № 2. С. 164 – 172.
20. Полякова А. Г., Алейник Д. Я., Буйлова Т. В., Колесов С. Н., Корнаухов А. В., Прилучный М. А., Капустина Н. Б. Комплексное
изучение КВЧ - воздействия в эксперименте и в реабилитации больных с дегенеративно -
дистрофической патологией крупных суставов. //“Миллиметровые волны в
биологии и медицине”. 1999. № 1. С. 22 – 27.
21. Корнаухов А. В., Анисимов С. И., Алябина Н. А., Кузнецов В. П., Алейник Д. Я., Заславская М. И., Матвеев Л. В. "Аппарат КВЧ-терапии с шумовым излучением
"Амфит-0,2/10-01" и некоторые аспекты его применения в
медицине". Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1999. № 2 (14). С.
49-52.
22. Полякова А. Г. Методы
рефлексотерапии и рефлексодиагностики в комплексном
лечении остеоартропатий: Пособие для врачей. Н.
Новгород. 1997.
23. Микроволновая резонансная терапия.
//Учебно-методическое пособие для врачей и студентов (сост.: Куропатова Е.С.). Н. Новгород. 1994.
24. A. Polyakova, O. Kareva, O. Komkova, Y.U. Radau. Influence the EHF – puncture
on the cerebral and vertebral blood flow during the rehabilitation of the
children with craniovertebral pathology. //3 rd
Mediterranean Congress of Physical Medicine and Rehabilitation. 2000.